Período de inscripción especial

Personas que experimentan un "evento calificado de vida" pueden inscribirse en un plan de salud a través de Covered California, aún fuera del período de inscripción abierta. Esto se llama la inscripción especial. A continuación se muestra una lista de acontecimientos comunes de vida que cumplen los requisitos para la inscripción especial que se aplican durante todo el año.

  • Perder cobertura de salud. Por ejemplo, los consumidores ya no califican para Medi-Cal, o pierden la cobertura de salud proporcionada por su empleo o el empleo de su cónyuge.
  • Un cambio tan significativo en el nivel de ingresos que hace al consumidor elegible, o no elegible, para obtener ayuda con el pago de su seguro. Por ejemplo, si un consumidor ya recibe ayuda con el pago de su cuota mensual de seguro, y su ingreso disminuye, podría recibir ayuda adicional.
  • Cumplir 26 años de edad y por tanto no poder continuar en el plan de sus padres.
  • Mudarse. Por ejemplo, mudarse a California de otro estado o un cambio de domicilio que le permite al consumidor tener acceso a nuevos planes de seguro de salud con Covered California. También aplica para individuos que han sido liberados de prisión o cárcel.

  • Tener o adoptar a un hijo, recibir a un niño en cuidado temporal, o poner a un niño en adopción o en cuidado temporal.
  • Casarse o establecer una sociedad de pareja doméstica.
  • Convertirse en ciudadano, ciudadano nacionalizado o individuo con presencia legal. Este evento sólo cubre a aquellos que no han sido ciudadanos, ciudadanos naturalizados o legalmente presentes anteriormente.
  • Pertenecer a una tribu de indios americanos o ser nativo de Alaska. Los consumidores en estas categorías pueden inscribirse en un plan de salud o cambiar de plan de salud una vez al mes aun cuando el período de inscripción abierta haya concluido.
  • Covered California puede decidir, según sea el caso, que el consumidor ha vivido circunstancias excepcionales que lo hacen elegible para el período especial de inscripción.

Estos son sólo algunos de los eventos calificados de vida más comunes. Puedes encontrar más información aquí sobre el período especial de inscripción y eventos calificados de vida. Para solicitar cobertura durante el período de inscripción especial, haz clic aquí.

Fecha límite para inscribirse en un plan de salud o cambiar de plan de seguro de salud luego de un evento calificado de vida

Los consumidores tienen 60 días a partir de que ocurra el evento calificado de vida para inscribirse en un plan de seguro de salud o cambiar su plan actual de Covered California. Por ejemplo, si un consumidor tiene un hijo el 1 de junio, tiene hasta el 31 de julio para notificar a Covered California, completar una solicitud para su hijo, elegir un plan de seguro de salud y pagarlo. Si no obtiene cobertura de salud para su hijo, es posible que tenga que pagar una multa de impuestos.

Si pasan 60 días y los consumidores no se inscriben en un seguro de salud, tendrán que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta a no ser que experimenten otro evento de vida.

Cómo inscribirse después un evento calificado de vida

Para muchos de los eventos, los consumidores pueden inscribirse en línea. También pueden llamar al Centro de Servicios de Covered California al (800) 300-0213. Los representantes del Centro de Servicios pueden responder a las preguntas de los consumidores acerca de un evento calificado de vida y ayudarles a inscribirse o cambiar de plan de salud. Los consumidores también pueden obtener ayuda de un Consejero Certificado de Inscripción de Covered California, un Agente Certificado de Covered California, un representante de una de las compañías de seguro, o un trabajador de elegibilidad en su condado.

Aviso solicitando documentos para verificar su evento de vida

Se les pide a algunos consumidores que solicitan un plan de salud a través de un período especial de inscripción a que presenten verificación de su evento de vida calificado. Si recibes una carta pidiéndote que presentes documentos para tu evento de vida, consulta la Lista de Documentos Aceptables para la Inscripción Especial para seleccionar el documento correcto para enviarnos. Si no puedes localizar un documento aceptable, puedes presentar un formulario especial a Covered California para verificar tu evento de vida. Haz clic aquí para obtener instrucciones acerca de cómo enviar tu documento o formulario.

Cómo evitar una interrupción en la cobertura

Para evitar una interrupción en la cobertura, los consumidores tendrán que planear con anticipación. Por lo general, la fecha de vigencia de la cobertura depende de la fecha de inscripción. Si los consumidores se inscriben antes del día 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del próximo mes. Si se inscriben después del día 15 del mes, la cobertura comenzará el primer día del segundo mes. Por ejemplo, si alguien se inscribe el 13 de junio, su cobertura comenzará 1 de julio. Si se inscribe el 16 de junio, su cobertura comenzará el 1 de agosto. Los consumidores pueden usar esta regla como guía para planear su nueva cobertura y evitar interrupciones.

Fechas de inicio de la cobertura

Para la mayoría de los eventos calificados de vida, la fecha de inicio del plan depende del día de inscripción, como se describe anteriormente. Si se inscribe antes del día 15 del mes, la cobertura comenzará el primer día del próximo mes. Si se inscribe después del día 15 del mes, la cobertura comenzará el primer día del segundo mes.

Pero hay algunas excepciones a esta regla:

  • Si un consumidor pierde su cobertura de Medi-Cal, seguro médico proporcionado por su trabajo, u otra cobertura, y aprovecha un período especial de inscripción, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a su selección de plan, sin importar el día del mes en que se inscribió.
  • Si un consumidor se casa y aprovecha un período especial de inscripción, la cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a su selección de plan, sin importar el día del mes en que se inscribió.
  • Si un consumidor tiene un niño, adopta a un niño o pone a un niño en adopción u hogar temporal, y aprovecha un período especial de inscripción, la cobertura comienza en la fecha de nacimiento, adopción o al colocar al niño en adopción o en el hogar temporal, o el primer día del mes siguiente, según la preferencia del consumidor.

Inscribirse para cobertura de Medi-Cal

Los consumidores pueden inscribirse en Medi-Cal en cualquier momento. No es necesario un período especial de inscripción para inscribirse en Medi-Cal. Para saber si alguien en la familia es elegible para Medi-Cal, llena la solicitud en línea haciendo clic en "Inscribirse" o llamando a la oficina de servicios humanos del condado.

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