Cómo apelar una decisión o presentar una queja

Motivos para presentar una apelación

Tu notificación de elegibilidad explica para qué programas calificas y para cuáles no calificas. Dependiendo de los resultados, puedes apelar basado en lo siguiente:

  • Fuiste denegado cobertura en un plan de salud de Covered California.
  • La cantidad del subsidio (créditos fiscales que ayudan a pagar la cuota mensual) es incorrecta.
  • El nivel de reducción en gastos compartidos (ayuda para pagar los gastos de bolsillo) es incorrecto.
  • No calificas para recibir una exención de responsabilidad individual.
  • Covered California se demoró en procesar tu información.
  • Covered California declaró que no eres un ciudadano de los E.E. U.U. o un nacional americano, o una persona con presencia legal que vive en los Estados Unidos.
  • Covered California declaró que tu solicitud estaba incompleta.
  • No tienes otra cobertura de salud (como por ejemplo, Medi-Cal o un seguro auspiciado por el empleador) que te impida calificar para seguro a través de Covered California.
  • Covered California declaró que no eres residente de California.
  • Covered California declaró que no pagaste tus primas en o antes de la fecha límite.
  • Covered California declaró que tus ingresos son muy bajos para calificar para cobertura con Covered California.

Si ninguna de las circunstancias te describen, tienes la opción de presentar una apelación. Para presentar una apelación, descarga y llena la Solicitud para una Audiencia imparcial del Estado para apelar una Determinación de Elegibilidad de Covered California.

También puedes presentar una queja con Covered California. Descarga y llena el formulario para quejas de Covered California.

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