Médico de atención primaria

Si no recibiste una carta antes del 1 de abril informándote sobre tu médico de atención primaria, contacta a tu compañía de seguro médico.

Para aquellos inscritos en un plan de organización de proveedor selecto (PPO, por sus siglas en inglés) u organización de proveedor exclusivo (EPO, por sus siglas en inglés), a partir del 1 de enero del 2017, tu compañía de seguro médico te asignará un médico de atención primaria. Una vez que te hayan asignado tu médico de atención primaria, podrás cambiar a otro doctor cuando desees. Si tu compañía de seguro médico no comunica información sobre tu asignación a partir del 1 de abril, ponte en contacto con tu compañía de seguro.

¿Por qué se agrega este beneficio?

Covered California está trabajando para mejorar la manera en la que se provee atención médica. Las organizaciones PPO y EPO pueden ser tu mejor elección si quieres tener acceso completo a una amplia variedad de proveedores sin necesitar la autorización de un médico de atención primaria o sin ser referido por el mismo, pero encontrar el proveedor correcto puede ser difícil y confuso. Tu médico de atención primaria te apoyará, ayudándote a navegar el sistema de salud cuando necesites ayuda para escoger al especialista adecuado, coordinar tu cuidado con otros proveedores y para asegurar que entiendes tus opciones de tratamiento. A pesar de que tener un médico de atención primaria es importante, puedes escoger navegar el sistema de salud por ti mismo y no necesitas permiso de tu médico de atención primaria para pedir atención médica o ser referido para ver a un especialista.

Los estudios muestran que tener una relación con un médico de atención primaria es importante para tu salud y bienestar en general. Tener un médico de atención primaria significa que tendrás a alguien a quien acudir para pedir consejos sobre cuidado de salud, ya sea cuidados preventivos, tratamientos de enfermedades y lesiones comunes, o recomendaciones para un especialista cuando lo necesites.

Ten la seguridad de que tener un médico de atención primaria no cambia tu PPO o EPO, es solo un beneficio más. Aún tendrás acceso a cualquier proveedor, dentro o fuera de la red para PPO y dentro de la red para EPO, y no necesitas ser referido para ver a especialistas.

¿Qué necesitas hacer?

Nada por el momento. Tu compañía de seguro médico te asignará un médico de atención primaria. Se hará lo posible por asignarte al doctor que te ha atendido. Si no has tenido un doctor específico o haz renovado con una compañía de seguro médico nueva, esa compañía te asignará un doctor lo más cercano posible a tu casa. Puedes cambiar el doctor asignado en cualquier momento llamando a tu compañía de seguro médico.

Si tienes preguntas, llama a nuestro Centro de Servicio de lunes a viernes entre las 8 a.m. y 8 p.m. al (800) 300-0213 (TTY: [888] 889-4500).

Preguntas frecuentes

¿Qué sucederá una vez que me asignen un médico de atención primaria? ¿Cómo seré notificado? ¿Qué necesito hacer?

Para el 1 de abril del 2017 tu compañía de seguro médico te asignará un médico de atención primaria basado en el médico de atención primaria que estuviste viendo más frecuentemente. O, si eres un miembro nuevo, se te asignará un médico de atención primaria según tu ubicación, sexo, idioma y preferencias étnicas si fueron dadas. Podrás contactar a tu plan para cambiar tu médico de atención primaria después de ese momento.

¿Se enviará mi historial médico a este nuevo médico de atención primaria?

No, pero puedes solicitar que tu historial médico sea enviado a tu médico de atención primaria una vez que se establezca una relación.

¿Me contactará mi médico de atención primaria al principio o después de un evento como una internación?

Tu médico de atención primaria solo te contactará después que se establezca una relación.

Ya tengo un médico de atención primaria y no deseo cambiar. ¿Puedo quedarme con mi médico de atención primaria actual?

En la mayoría de los casos, sí. Funciona de esta manera: Tu compañía de seguro médico te asignará un médico de atención primaria que esté dentro de tu red. La compañía de seguro médico tratará de asignarte un médico de atención primaria que ya hayas visto, si sigue siendo un médico “dentro de la red”. Tu compañía de seguro médico te indicará cómo cambiar tu médico de atención primaria. Recuerda, no todos los médicos (tal como los especialistas) califican para ser identificados como médico de atención primaria, sin embargo, puedes obtener atención médica de cualquier proveedor en la red.

¿Es requisito ver al médico de atención primaria recomendado?

No. A pesar de que puedes programar una cita con tu médico de atención primaria en cualquier momento, no es requisito que veas al médico de atención primaria recomendado. Covered California cree que la relación que desarrollas con tu médico de atención primaria es importante para tu salud y bienestar. Tener un médico de atención primaria significa que tendrás a una persona que te aconseje sobre tu cuidado de salud, ya sea cuidado preventivo, tratamientos de enfermedades y lesiones comunes, o recomendaciones para un especialista cuando lo necesites.

Inglés

Obtén información importante


Inscríbete para recibir correos electrónicos de recordatorios de fechas límites e información importante.