Formulario FTB 3853
Usa este formulario cuando presentes tus impuestos estatales de California para reportar que tuviste seguro de salud, pedir una exención del requisito de seguro de salud o calcular cualquier multa fiscal que debas.
Para qué sirve el Formulario FTB 3853
El Formulario FTB 3853, Exenciones de Cobertura Médica y Multa por Responsabilidad Individual Compartida, es el formulario que presentas con tu declaración estatal de impuestos de California para:
- Reportar quién de tu hogar tuvo seguro de salud durante el año.
- Pedir exenciones del requisito estatal de tener seguro de salud, si eres elegible.
- Ver si debes una multa por no tener seguro de salud y, si la debes, cuánto es.
Es posible que necesites presentar este formulario si:
- Tú o alguien de tu hogar no tuvo seguro de salud durante uno o más meses del año.
- Estás pidiendo una exención del requisito estatal de tener seguro de salud.
- Covered California aprobó una exención para ti y te dio un número de certificado de exención (ECN) para escribirlo en el formulario.
- El formulario o tu programa para presentar impuestos te indica que llenes una Hoja de trabajo de asequibilidad de cobertura del Mercado de Seguros de Salud.
Para ver una explicación más amplia sobre multas y exenciones, consulta Detalles de multas y exenciones.
¿Cómo obtengo el Formulario FTB 3853?
Si presentas tus impuestos en línea, normalmente tu programa de impuestos genera este formulario automáticamente.
Si presentas en papel, descarga el formulario FTB 3853 (PDF) de la California Franchise Tax Board (FTB). Para obtener instrucciones línea por línea, consulta las Instrucciones del FTB 3853 (PDF)
Qué debes reunir antes de comenzar
Antes de completar el Formulario FTB 3853, reúne lo siguiente:
- Tu declaración estatal de impuestos de California o las instrucciones de tu programa de impuestos.
- Información sobre quién de tu hogar tuvo seguro de salud y en qué meses.
- Números de certificado de exención (ECN), si Covered California aprobó una exención para ti o para una persona de tu hogar.
- Si tu formulario te indica que llenes la Hoja de trabajo de asequibilidad de cobertura del Mercado de Seguros de Salud, necesitarás tu código postal, condado (si es necesario), ingreso total del hogar para el año fiscal, tamaño del hogar y edades de las personas de tu hogar.
Llena la hoja de trabajo de asequibilidad
Si el Formulario FTB 3853 te indica que completes la Hoja de trabajo de asequibilidad de cobertura del Mercado de Seguros de Salud, sigue estos pasos para encontrar los montos del pago mensual del plan que necesitas.
Busca y compara
Utiliza nuestra herramienta Busca y compara para comenzar.
Ingresa la información de tu hogar.
Mientras agregas a las personas de tu hogar, selecciona Necesita cobertura para cada persona. Solo para esta hoja de trabajo, no selecciones embarazada, ciega o con discapacidad. Estas casillas cambian los resultados del plan de una manera que no sirve para esta hoja de trabajo.
Encuentra el plan Bronze de menor costo.
Ordena los resultados por Menor pago mensual y filtra solo Bronze. Busca el primer plan Bronze de la lista y selecciona Detalles del plan. Ve a la sección “Pago mensual” y busca “Pago mensual antes de ahorros”. Ingresa esa cantidad en la Línea 1 de la hoja de trabajo.
Encuentra el segundo plan Silver de menor costo.
Ordena los resultados por Menor pago mensual y filtra solo Silver. Busca el segundo plan Silver de la lista y selecciona Detalles del plan. Ve a la sección “Pago mensual” y busca “Pago mensual antes de ahorros”. Ingresa esa cantidad en la Línea 10 de la hoja de trabajo.
Después de llenar el formulario
El Formulario FTB 3853 mostrará si debes una multa por los meses en que tú o las personas de tu hogar no tuvieron seguro de salud. Si debes una multa, se incluirá en el total de impuestos estatales de California que debes pagar cuando presentes tu declaración. Si pediste una exención válida, el formulario confirma tu exención para el año.
Escribe tu número de certificado de exención (ECN) en el formulario donde se indica, si tienes uno. Esto confirma que Covered California revisó y aprobó tu exención. No necesitas enviar documentación adicional con tu declaración.
Si tienes preguntas sobre el monto de tu multa o necesitas ayuda para completar tu declaración de impuestos, comunícate con el California Franchise Tax Board (FTB) o con un profesional de impuestos. Covered California no puede brindar asesoría fiscal.
Preguntas frecuentes
Información relacionada
Usa estos recursos si necesitas más información sobre multas, exenciones o ayuda para entender tus opciones.