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¿Qué es la ayuda financiera?

La ayuda financiera reduce lo que pagas por un seguro de salud de Covered California. Viene en dos formas: el Crédito tributario de prima y las reducciones de costos compartidos, y solo está disponible a través de Covered California.

Cómo funciona la ayuda financiera

La cantidad de ayuda financiera que recibes depende del tamaño de tu hogar y de tus ingresos. Si eres elegible, puedes recibir ayuda para bajar tu pago mensual, tus costos cuando recibes atención, o ambos.

Los siguientes términos te ayudan a entender cómo funciona.

Términos de elegibilidad

  • Tamaño del hogar: Tú, tu cónyuge y cualquier persona que declares como dependiente en tus impuestos, aunque no solicite cobertura.
  • Ingreso del hogar: El ingreso total anual de las personas en tu hogar tributario. En esta página, cuando decimos ingreso, nos referimos al ingreso del hogar.
  • Nivel federal de pobreza (FPL): Una guía federal de ingresos que se actualiza cada año. Comparamos la información de tu hogar con el FPL para ayudar a determinar si reúnes los requisitos para Medi-Cal, créditos tributarios para primas, reducciones de costos compartidos u otra ayuda financiera. Consulta la actual tabla del nivel federal de pobreza (PDF) para entender los rangos de ingresos que se utilizan.

Términos sobre el costo del plan

  • Prima o pago mensual: Lo que pagas cada mes para mantener tu plan de salud, aunque no lo uses.
  • Deducible: El monto que pagas por la atención cubierta antes de que tu seguro de salud comience a pagar.
  • Copago: Una cantidad fija que pagas por una visita o servicio cubierto.
  • Coseguro: La parte del costo de la atención cubierta que pagas después de cumplir con tu deducible.

Tipos de ayuda financiera

  • Crédito tributario de prima (APTC)

    • Un crédito fiscal federal creado para ayudar a las personas a pagar un seguro de salud.
    • Úsalo para reducir tu factura mensual o solicítalo cuando presentes tus impuestos federales.
    • Disponible si tus ingresos están entre el 100% y el 400% del FPL.
    • Disponible para usar con cualquier nivel de cobertura del plan.
  • Reducciones de costos compartidos (CSR)

    • Reduce los costos de bolsillo, como el deducible, los copagos y el coseguro.
    • Disponible si tu ingreso es del 250 % del FPL o menos.
    • Incluido con los planes Enhanced Silver .
  • Subsidio de prima de California (subsidio estatal)

    • Algunos hogares reciben dinero adicional para reducir el pago mensual.
    • Disponible para los hogares que califican según sus ingresos, su acuerdo de presentar impuestos y su inscripción en un plan de salud de Covered California.
    • Debes solicitar un seguro de salud gratuito o de bajo costo y cumplir con todos los requisitos de elegibilidad para el APTC.

Cómo obtener ayuda financiera

  • Calcula tu ingreso familiar.

    Usa lo que tu hogar tributario espera ganar este año, no el ingreso del año pasado. Tu hogar tributario eres tú, tu cónyuge y cualquier persona que declares como dependiente.

  • Solicita a través de Covered California.

    No tienes que calcular tu elegibilidad por tu cuenta. Cuando solicitas, Covered California revisa tu hogar y te dice para qué ayuda financiera califica cada persona.

    Empieza tu solicitud hoy.

  •  Elige un plan y decide cómo recibir tu ayuda.

    El plan que eliges afecta cuánto pagas. Usa la ayuda financiera para bajar tu prima mensual o reclámala cuando presentes tus impuestos federales.

  • Haz el ajuste en la temporada de impuestos

    En la temporada de impuestos, tu ayuda financiera se compara con lo que realmente ganaste. Por eso, podrías recibir un poco más o tener que devolver una parte. Mantén al día tu ingreso y la información de tu hogar durante el año para evitar sorpresas.

     

Mira lo que podrías pagar

Lo que pagas depende de algunas cosas: la ayuda financiera para la que calificas, cuántas personas tienen cobertura y el plan que eliges.

Cómo se usan los ingresos

Covered California compara tus ingresos y el tamaño de tu hogar con una guía federal llamada nivel federal de pobreza (FPL). En general, mientras más bajos sean tus ingresos, más ayuda recibes. Si tus ingresos son lo suficientemente bajos, podrías calificar para Medi-Cal en lugar de un plan de Covered California.

Usa los ingresos que espera recibir este año, no los del año pasado.

→ Consulte la tabla del FPL para conocer los rangos de ingresos.

Qué se considera ingreso

Covered California usa los ingresos anuales previstos de tu hogar para determinar para qué ayuda financiera eres elegible. No todos los tipos de ingresos que recibes cuentan como ingresos.

  • Si cuenta

    Incluya estos cuando declare sus ingresos.

    • Sueldos y salarios
    • Propinas
    • Ingresos del trabajo independiente
    • Desempleo
    • Beneficios del Seguro Social
    • Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI)
    • Ingresos de jubilación o pensión
    • Ingresos de inversiones
  • No cuenta

    No debes incluirlo cuando declares tus ingresos.

    • Manutención de hijos
    • Regalos
    • Pagos por discapacidad para veteranos
    • Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
    • Compensación para trabajadores
    • Dinero de préstamos, como préstamos estudiantiles o préstamos sobre el valor acumulado de la vivienda
    • Crédito tributario por hijos

Otras situaciones que pueden afectar tu ayuda financiera

Preguntas frecuentes

Próximos pasos

¿Listo para saber cuánto podrías pagar? Estos son los próximos pasos más comunes.