Protegiendo a nuestro consumidores

Covered California quiere que se inscriba en un seguro de salud con confianza. Nuestra meta es proteger los derechos de los consumidores poniéndole un alto a las prácticas comerciales injustas, engañosas y fraudulentas.

Nuestra asistencia autorizada gratuita es proveída por nuestro Centro de Servicio a clientes, Consejeros de Inscripción Certificados (también conocidos como Navegadores), Consejeros Certificados para Aplicaciones, Agentes Certificados de Seguros, Inscriptores basados en el plan y trabajadores elegibles del condado.

Protege tu información personal teniendo en cuenta la siguiente información.

Los tres esquemas de fraude más comunes

El fraude se define como proporcionar información falsa o engañosa para obtener una ganancia financiera u otro beneficio. Un fraude puede ocurrir cuando una persona puede no saber que él o ella ha proporcionado información falsa, pero por lo general la persona debe saber que es falsa.

  1. Venta adicional: Los consumidores son forzados a comprar productos extras cuando se inscriben en su seguro médico.

  2. Mala guía: Los consumidores son inscritos en planes sin antes tener una explicación acerca de todas las opciones disponibles. Los Inscriptores Certificados y Agentes Certificados de Seguros tienen la obligacion de proveer toda la información acerca de los seguros médicos que hay disponibles.

  3. Sitios web que aparentan ser Covered California: Algunos consumidores piensan que estan inscribiéndose en un seguro médico en el sitio web oficial de Covered California cuando en realidad es una página fraudulenta. Los sitios web certificados para proporcionar asistencia de inscripción tendrán el logotipo de Covered California.

Consejos

  1. Para verificar que una persona es realmente un agente certificado de Covered California, puede llamar al (800) 300-1506 o visitar Agentes Certificados de Seguros o Consejeros de Inscripcion Certificados. Un requisito de los Consejeros de Inscripción Certificados es usar su insignia de Covered California.
  2. Tomar todas las precauciones. Si usted acepta ayuda para inscribirse en un seguro médico, siempre guarde la información acerca de la persona que le atendió. Es importante guardar el nombre, el número de certificación, número de teléfono, dirección del sitio web, etc.
  3. Pague las primas sólo a la compañía de seguro médico que seleccionó o a un agente de seguro certificado.
  4. Nunca pague las primas en efectivo.
  5. No dé ninguna información personal a personas que no son de su confianza.
  6. La difución de información confidencial de los consumidores es una violación de las leyes federales y estatales. La divulgación incorrecta de esta información esta sujeta a multas de hasta $25,000 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
  7. Los adultos mayores que esten cubiertos con Medicare no tendrán ningun cambio. Los adultos mayores no son requeridos de cambiar su cobertura o pagar un nuevo servicio bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
  8. Infórmese. Aprenda acerca de Covered California, la Proteccion para el Paciente y la Ley de Cuidado de Salud Asequible, y cómo comprar un seguro médico de manera confíable y segura. Entre a www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 para explorar las opciones disponibles.

Cómo reconocer fraude, malgasto y abuso

HECHO FRAUDE
Las inscripciones en línea sólo son permitidas en www.CoveredCA.com. Las primas son pagadas mensualmente y se realizan directamente a la compañía de seguro médico a través de su sitio web o a Agentes Certificados de Covered California, que son empleados de la compañía de salud. Le ofrecen ayuda para inscribirse en línea: el sitio web le indica que ingrese su información confidencial o realice un pago.
La asistencia para inscribirse en Covered California es siempre gratuita. Consejo: Nunca pague por que le ayuden a llenar el formulario de inscripción. Asistencia para inscribirse siempre está disponible pero no es necesaria. Los consumidores pueden inscribirse directamente haciendo click en el botón de “Aplicar” en la parte superior de la página Hay una tarifa para inscribirse en Covered California: se le cobra al consumidor por obtener asistencia para inscribirse.
Los representantse de Covered California jamás le pedirán hacer pagos en efectivo Consejo: Consumidores que no cuenten con una cuenta de banco deben llamar a su compañía de salud para informarse acerca de cómo hacer su pago de una manera segura . Pagos en efectivo: Se le pide al consumidor hacer un pago en efectivo para poder inscribirse en la cobertura.
Nunca se le negará ayuda para inscribirse a los consumidores que decidan no comprar productos adicionales. Consejo: La compra de productos adicionales es una opción que se le ofrece al consumidor. Si requiere otro tipo de asistencia o si esta siendo presionado para comprar un producto que no necesita. Por favor llame al (800) 300-1506. Un traductor esta disponible para cualquier idioma. Venta Adicional: EL consumidor esta siendo presionado a comprar productos adicionales como requisito para inscribirse al seguro médico a través de Covered California.
Los consejeros que se ofrecen a explicarle sus opciones de cobertura de salud a través de Covered California no requieren información confidencial para ayudarlo. Consejo: Los consumidores solo deben proveer su información personal, cómo su número de Seguro Social, cuando esten llenando la aplicación en línea o en papel de Covered California. Llamadas frías o tácticas de puerta a puerta pidiendo su información personal.
Covered California no usa tácticas de ventas agresivas. Consejo: No hay multas por no tener cobertura de seguro médico. Lea más acerca de la multa de impuestos. Tácticas de ventas agresivas: Un vendedor que usa tácticas de ventas agresivas, cómo decir que si no compra cobertura de seguro médico lo van a enviar a la carcel o le ofrecen un descuento especial por única vez.
Los beneficiaros de Medicare no necesitan hacer nada para seguir teniendo cobertura bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Consejo: Para reportar cualquier tipo de fraude porfavor marcar al (800) MEDICARE ([800] 633-4227). Beneficiarios de Medicare: Un vendedor los presiona para obtener su número de Seguro Social o cualquier tipo de información confidencial para ser elegibles.

Si Usted Sospecha De Algún Fraude Llame A Covered California

Llame al: (888) 217-9309 (TTY: [888] 889-4500)

Correo Electrónico: StopFraud@covered.ca.gov O mande su queja a:

Protección al Consumidor, División del Programa de Integridad 1601 Exposition Blvd. Sacramento, CA 95815

Agencias Adicionales Para Reportar Fraudes

  1. Notifique a alguna de estas instituciones si usted puede ser o es víctima de robo de identidad:
  2. Llame a la línea directa del Consumidor del Departamento de Seguros de California para informar acerca de fraudes hechos por agentes o corredores al (800) 927-HELP
  3. Para reportar un fraude de Medi-Cal, llame a la línea directa del Departamento de Servicios de Atención Médica al (800) 822-6222, mande un correo electrónico a stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov, o llene un formulario de queja en línea.