Protegiendo a nuestro consumidores

Covered California quiere que se inscriba en un seguro de salud con confianza. Nuestra meta es proteger los derechos de los consumidores poniéndole un alto a las prácticas comerciales injustas, engañosas y fraudulentas.

Nuestra asistencia autorizada gratuita es proveída por nuestro Centro de Servicio a clientes, Consejeros de Inscripción Certificados (también conocidos como Navegadores), Consejeros Certificados para Aplicaciones, Agentes Certificados de Seguros, Inscriptores basados en el plan y trabajadores elegibles del condado.

Protege tu información personal teniendo en cuenta la siguiente información.

Los tres esquemas de fraude más comunes

El fraude se define como proporcionar información falsa o engañosa para obtener una ganancia financiera u otro beneficio. Un fraude puede ocurrir cuando una persona puede no saber que él o ella ha proporcionado información falsa, pero por lo general la persona debe saber que es falsa.

  1. Venta adicional: Los consumidores son forzados a comprar productos extras cuando se inscriben en su seguro médico.

  2. Mala guía: Los consumidores son inscritos en planes sin antes tener una explicación acerca de todas las opciones disponibles. Los Inscriptores Certificados y Agentes Certificados de Seguros tienen la obligacion de proveer toda la información acerca de los seguros médicos que hay disponibles.

  3. Sitios web que aparentan ser Covered California: Algunos consumidores piensan que estan inscribiéndose en un seguro médico en el sitio web oficial de Covered California cuando en realidad es una página fraudulenta. Los sitios web certificados para proporcionar asistencia de inscripción tendrán el logotipo de Covered California.

Consejos

  1. Para verificar que una persona es realmente un agente certificado de Covered California, puede llamar al (800) 300-1506 o visitar Agentes Certificados de Seguros o Consejeros de Inscripcion Certificados. Un requisito de los Consejeros de Inscripción Certificados es usar su insignia de Covered California.
  2. Tomar todas las precauciones. Si usted acepta ayuda para inscribirse en un seguro médico, siempre guarde la información acerca de la persona que le atendió. Es importante guardar el nombre, el número de certificación, número de teléfono, dirección del sitio web, etc.
  3. Pague las primas sólo a la compañía de seguro médico que seleccionó o a un agente de seguro certificado.
  4. Nunca pague las primas en efectivo.
  5. No dé ninguna información personal a personas que no son de su confianza.
  6. La difución de información confidencial de los consumidores es una violación de las leyes federales y estatales. La divulgación incorrecta de esta información esta sujeta a multas de hasta $25,000 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
  7. Los adultos mayores que esten cubiertos con Medicare no tendrán ningun cambio. Los adultos mayores no son requeridos de cambiar su cobertura o pagar un nuevo servicio bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
  8. Infórmese. Aprenda acerca de Covered California, la Proteccion para el Paciente y la Ley de Cuidado de Salud Asequible, y cómo comprar un seguro médico de manera confíable y segura. Entre a www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 para explorar las opciones disponibles.

Cómo reconocer fraude, malgasto y abuso

HECHO FRAUDE
   

Si Usted Sospecha De Algún Fraude Llame A Covered California

Llame al: (888) 217-9309 (TTY: [888] 889-4500)
Fax: (916) 228-8915

Correo Electrónico: StopFraud@covered.ca.gov O mande su queja a:

Protección al Consumidor, División del Programa de Integridad 1601 Exposition Blvd. Sacramento, CA 95815

Agencias Adicionales Para Reportar Fraudes

  1. Notifique a alguna de estas instituciones si usted puede ser o es víctima de robo de identidad:
  2. Llame a la línea directa del Consumidor del Departamento de Seguros de California para informar acerca de fraudes hechos por agentes o corredores al (800) 927-HELP
  3. Para reportar un fraude de Medi-Cal, llame a la línea directa del Departamento de Servicios de Atención Médica al (800) 822-6222, mande un correo electrónico a stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov, o llene un formulario de queja en línea.