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¿Qué es la Ayuda Financiera?

La ayuda financiera reduce lo que usted paga por un plan de salud de Covered California. Viene en dos formas: el Crédito Fiscal Anticipado para Primas y las reducciones de costos compartidos, y solo está disponible a través de Covered California.

Cómo funciona la ayuda financiera

Cuánta ayuda financiera recibe depende del tamaño de su hogar y de sus ingresos. Si reúne los requisitos, puede recibir ayuda para reducir su prima mensual, sus costos cuando recibe atención médica o ambos.

A continuación, se presentan algunas definiciones de términos para ayudar a explicar cómo funciona esto:

Términos de elegibilidad

  • Tamaño del hogar: Usted, su cónyuge y cualquier persona a la que usted reclame como dependiente en su declaración de impuestos, incluso si esa persona no está solicitando un seguro de salud.
  • Ingreso del hogar: El ingreso total anual de las personas en su hogar fiscal. En esta página, cuando hablamos de ingreso, nos referimos al ingreso del hogar.
  • Nivel federal de pobreza (FPL): Una guía federal de ingresos que se actualiza cada año. Comparamos la información de su hogar con el FPL para ayudar a determinar si usted reúne los requisitos para Medi-Cal, créditos fiscales para las primas, reducciones de costos compartidos u otra ayuda financiera. Consulte la actual tabla del nivel federal de pobreza (PDF) para entender los rangos de ingresos que se utilizan.

Términos sobre el costo del plan

  • Prima: Lo que usted paga cada mes para mantener su plan de salud, aunque no lo use.
  • Deducible: El monto que usted paga por la atención cubierta antes de que su plan de salud comience a pagar.
  • Copago: Una cantidad fija que usted paga por una visita o servicio cubierto.
  • Coseguro: La parte del costo de la atención cubierta que usted paga después de cumplir con su deducible.

Tipos de ayuda financiera

  • Crédito fiscal anticipado para las primas (APTC)

    • Un crédito fiscal federal creado para ayudar a las personas a pagar un seguro de salud.
    • Úselo para reducir su factura mensual o solicítelo cuando presente sus impuestos federales.
    • Disponible si sus ingresos están entre el 100% y el 400% del FPL.
    • Disponible para usar con cualquier nivel de cobertura del plan.
  • Reducciones de costos compartidos

    • Reduzca los costos de su bolsillo, como el deducible, los copagos y el coseguro.
    • Disponible si su ingreso es del 250 % del FPL o menos.
    • Incluido con los planes Silver Mejorados.
  • Subsidio de prima de California (subsidio estatal)

    • Algunos hogares reciben dinero adicional para reducir su prima.
    • Disponible para los hogares que califican según sus ingresos, su acuerdo de presentar impuestos y su inscripción en un plan de salud de Covered California.
    • Debe solicitar un seguro médico gratuito o de bajo costo y cumplir con todos los requisitos de elegibilidad para el APTC.

Cómo obtener ayuda financiera

  • Calcule su ingreso familiar.

    Use los ingresos que su hogar fiscal espera ganar este año, no los ingresos del año pasado. Su hogar fiscal es usted, su cónyuge y cualquier persona a la que usted reclame como dependiente.

  • Solicite a través de Covered California.

    Usted no tiene que determinar por su cuenta si reúne los requisitos. Cuando presente su solicitud, Covered California revisará la información de su hogar y le informará qué tipo de ayuda financiera le corresponde a cada persona.

    Comience su solicitud hoy.

  • Elija un plan y decida cómo recibir su ayuda.

    El plan que usted elija afecta cuánto paga. Use la ayuda financiera para reducir su factura mensual o reclame esa ayuda cuando presente sus impuestos federales.

  • Póngase al día en la época de impuestos.

    En la época de impuestos, la ayuda que recibió se compara con lo que realmente ganó, por lo que podría recibir un poco más o tener que devolver una parte. Mantenga su información de ingresos y de las personas en su hogar actualizada durante el año para evitar sorpresas.

Vea lo que podría pagar

Lo que usted paga depende de varios factores: la ayuda financiera para la que califique, cuántas personas estén cubiertas y el plan que elija.

Cómo se usan los ingresos

Covered California compara los ingresos y el tamaño de su hogar con una pauta federal de ingresos llamada nivel federal de pobreza (FPL). En general, cuanto más bajos sean sus ingresos, más ayuda recibirá. Si sus ingresos son lo suficientemente bajos, podría calificar para Medi-Cal en lugar de Covered California.

Use los ingresos que espera recibir este año, no los del año pasado.

→ Consulte la tabla del FPL para conocer los rangos de ingresos.

Qué se considera ingreso

Covered California usa los ingresos anuales previstos de su hogar para determinar para qué ayuda financiera reúne los requisitos. No todos los tipos de dinero que recibe cuentan como ingresos.

  • Conteos

    Incluya estos cuando declare sus ingresos.

    • Sueldos y salarios
    • Consejos
    • Ingresos del trabajo por cuenta propia
    • Desempleo
    • Beneficios del Seguro Social
    • Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI)
    • Ingresos de jubilación o pensión
    • Ingresos de inversiones
  • No cuenta

    No debe incluirlo cuando declare sus ingresos.

    • Manutención de menores
    • Regalos
    • Pagos por discapacidad para veteranos
    • Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
    • Compensación para trabajadores
    • Dinero de préstamos, como préstamos estudiantiles o préstamos sobre el valor acumulado de la vivienda
    • Crédito tributario por hijos

Otras situaciones que pueden afectar su ayuda financiera

Preguntas frecuentes

Próximos pasos

¿Listo para saber cuánto podría pagar? Estos son los próximos pasos más comunes.