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Planes Gold

Los planes Gold cuestan más cada mes, pero usted sabrá cuánto pagará desde el primer día. Con precios fijos y sin deducibles que cumplir primero, Gold es una buena opción si usted va al médico con frecuencia o quiere tener menos sorpresas cuando reciba atención médica.

¿Es Gold adecuado para usted?

Gold se encuentra entre Silver y Platinum en los niveles de de Covered California. Usted pagará un más alto que con un plan Bronze o Silver, pero a cambio su plan cubre una mayor parte de su atención. En promedio, su compañía de seguro de salud paga alrededor del 80 por ciento de los gastos médicos cubiertos y usted paga aproximadamente el 20 por ciento.

La mayor ventaja: no hay médico ni de farmacia. No tiene que gastar una cantidad fija antes de que su plan comience a pagar su parte, por lo que los están disponibles desde el primer día en que comienza su plan.

Un plan Gold puede ser una buena opción si usted:

  • Visite al médico o a especialistas varias veces al año.
  • Utiliza medicamentos con receta con regularidad.
  • Preferiría pagar más cada mes para que sus costos sean más bajos en el consultorio médico o la farmacia.
  • Quiere costos predecibles y sin deducible.

Es posible que desee considerar otros niveles de cobertura si usted:

  • Casi nunca usa servicios de salud.
  • ¿Quiere un pago mensual más bajo?
  • Califique para .
  • Quiere los costos más bajos posibles para la atención y no le importa pagar un pago mensual más alto.

Compare todos los niveles de cobertura para encontrar la opción adecuada.

Tipos de planes: HMO, PPO y EPO

Ha elegido Gold. Eso determina sus costos generales. Ahora elija un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Su elección cambia cómo puede ver a los médicos, si necesita una remisión y cuánto paga cada mes.

  • Planes HMO

    Organización para el mantenimiento de la salud

    Menor costo, más estructura

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en emergencias
    • Necesita una remisión para consultar a un especialista
    • Generalmente la prima mensual más baja

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina su cuidado

  • Planes PPO

    Organización de proveedores preferidos

    Más opciones, mayor costo

    • Ver médicos dentro o fuera de la red
    • No necesita remisión para consultar a un especialista
    • Prima mensual más alta que la de un HMO o un EPO

    Mejor para

    Flexibilidad para elegir a sus propios médicos y hospitales

  • Planes EPO

    Organización de proveedores exclusivos

    Parte HMO, parte PPO

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en casos de emergencia
    • No se necesita remisión para ver a un especialista
    • Los costos suelen ubicarse entre HMO y PPO

    MEJOR PARA

    Costos más bajos sin necesidad de referencias

Lo que usted pagará

Cada plan Gold cubre su atención al mismo nivel. El tipo de plan cambia la forma en que usted recibe atención y cómo paga por algunos servicios. Con un plan Gold HMO, usted paga una cantidad fija por cosas como estudios de diagnóstico por imágenes, atención de salud en el hogar y estancias en el hospital. Con un plan Gold EPO o PPO, en cambio, usted paga un porcentaje de la factura. Con un plan Gold, no hay deducible para medicamentos con receta, de modo que su plan ayuda a pagarlas desde el primer día. Lo que usted paga depende del nivel (tier) del medicamento: los medicamentos genéricos cuestan menos y los medicamentos especializados cuestan más.

Servicio
Servicio
Lo que usted paga - HMO
Lo que usted paga - PPO y EPO
Máximo de gastos de bolsillo (individual)
$9,200
$9,200
Gasto máximo de su bolsillo (familiar)
$18,400
$18,400
Deducible médico
$0
$0
Deducible de farmacia
$0
$0
Visita al médico
$40
$40
Visita al especialista
$70
$70
Visita ambulatoria de salud mental
$40
$40
Atención de urgencia
$40
$40
Sala de emergencias
$350
$350
Ambulancia
$250
$250
Visita al laboratorio / análisis de laboratorio
$40
$40
Radiografías y estudios de diagnóstico por imágenes
$75
$75
Tomografías computarizadas y por emisión de positrones, resonancias magnéticas
$75
25% de la factura
Atención médica en el hogar
$30 por visita
20% de la factura
Equipo médico duradero
20% de la factura
20% de la factura
Atención de enfermería especializada
$150 por día, hasta 5 días
30% de la factura
Cargo por el uso de las instalaciones del hospital
$375 por día, hasta 5 días
30% de la factura

¿Quiere saber cuánto pagará, incluyendo su pago mensual? Utilice nuestra herramienta de Busca y compara para ver planes y precios en su área.

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  • Explore todos los niveles de cobertura

    Sin importar el nivel que elija, lo básico está cubierto, como las visitas al médico, las recetas y la atención de salud mental. Encuentre el plan que se ajuste a sus necesidades.

  • ¿Qué es la ayuda financiera?

    La mayoría de las personas en California reciben ayuda para pagar su plan. Vea cómo funcionan los ahorros y quién reúne los requisitos.

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