Opciones para seguro médico durante el embarazo

Es importante que las mujeres embarazadas reciban los servicios que necesitan tan temprano en el embarazo como sea posible. En California, hay varias opciones para que las mujeres embarazadas que no tienen seguro médico obtengan seguro de salud. Estas opciones incluyen un plan de seguro de Covered California, y los siguientes programas de Medi-Cal:

  • Medi-Cal de “elegibilidad presunta” para mujeres embarazadas es cobertura inmediata y temporal para mujeres embarazadas de bajos ingresos quienes viven en California y parecen ser elegibles para Medi-Cal. Esta cobertura es disponible por hasta 60 días mientras solicitas cobertura completa de Medi-Cal. El programa de elegibilidad presunta ofrece cuidado prenatal específico y cuidado relacionado a la pérdida de embarazo, además de cuidado dental. No cubre el parto ni cualquier hospitalización.
  • Medi-Cal completosignifica que todos los servicios médicos necesarios, servicios preventivos, y servicio dental son proporcionados sin costo a mujeres elegibles. Debes ser ciudadana de los Estados Unidos o tener estatus migratorio satisfactorio para inscribirte en Medi-Cal completo.
  • Medi-Cal limitado al embarazo cubre todos servicios relacionados con el embarazo para mujeres embarazadas que no son elegibles para Medi-Cal completo. Estos servicios incluyen la atención prenatal, el parto y la atención posparto, servicios para la planificación familiar, atención para la pérdida del embarazo, y cuidado para otras condiciones que podrían complicar el embarazo. También se incluyen servicios de cuidado dental y la salud mental.
  • Medi-Cal Access Program (MCAP) ofrece cobertura completa a bajo costo para mujeres embarazadas, sin copagos, deducibles, o coseguro, y sin importar la ciudadanía ni estado migratorio. Requiere una cuota igual al 1.5 por ciento del ingreso familiar anual que se puede pagar en 12 abonos mensuales. Después de tu embarazo y el periodo de cuidado posparto con MCAP, tu cobertura se convertirá a Covered California o Medi-Cal, dependiendo del tamaño de tu familia, ingreso, y estado migratorio en ese momento.

Si tu ingreso familiar excede al límite para Medi-Cal, puedes ser elegible para un plan de salud de Covered California con ayuda financiera para reducir las cuotas mensuales y los costos de bolsillo. Covered California proporciona cobertura de atención médica completa. Asegúrate de comparar copagos, especialmente el copago de hospitalización para el parto, deducibles o coseguro, para elegir el plan de salud adecuado para ti. Debes ser ciudadana de los Estados Unidos, nacional de los Estados Unidos o estar legalmente presente para inscribirte en la cobertura médica a través de Covered California. Puedes leer la lista de los estados de inmigración legalmente presentes y los documentos que pueden ser necesarios para verificar cada estado.

Cuando solicitas un plan de seguro a través de Covered California, se revisa tu solicitud automáticamente para ver si eres elegible para Medi-Cal, MCAP o Covered California

¿Cuándo te puedes inscribir?

Los programas de Medi-Cal inscriben a miembros nuevos todo el año.

Covered California inscribe a miembros nuevos solamente durante la temporada de inscripción abierta que empieza cada otoño, a menos que experimentes un evento de vida para calificar para la inscripción especial. El embarazo no es un evento de vida para la inscripción especial en Covered California, sin embargo puedes tener un evento diferente que te haga elegible para inscribir, tal como la pérdida reciente de seguro médico.

¿Cómo puedes solicitar?

La forma más rápida de inscribirte en Medi-Cal temporal es consultar con un doctor u otro proveedor para la Elegibilidad Presunta.

La forma más rápida de saber si eres elegible para Medi-Cal completo es:

La forma más rápida para solicitar MCAP es:

  • Llamar al (800) 433-2611. Puedes llamar de lunes a viernes, de las 8 a.m. a las 8 p.m., y el sábado de las 8 a.m. a las 5 p.m.
  • Llamar a Covered California al (800) 300-0213.
  • Solicitar en línea en CoveredCA.com.

Para miembros actuales de Medi-Cal, MCAP y Covered California

Si ya estás inscrita en Medi-Cal, se requiere que informes a tu agencia de servicios sociales del condado local de tu embarazo. Así podrán actualizar tu caso y cobertura. También puedes reportar el embarazo y otros cambios como el tamaño de la familia, dirección, o ingreso familiar en línea en CoveredCA.com (se necesita una cuenta de CoveredCA.com).

Si ya estás inscrita en MCAP, puedes actualizar tu información con el programa de MCAP al (800) 433-2611, o llamar a Covered California al (800) 300-0213, o hacer el cambio en línea en CoveredCA.com (se necesita una cuenta de CoveredCA.com). Si ya estás inscrita en MCAP, cambiar la información en tu cuenta te puede hacer elegible para un plan de salud de Covered California con ayuda financiera. Si esto sucede, tu inscripción en MCAP continuará como siempre a menos que decidas elegir un plan de salud de Covered California. Es decir, tienes la opción de "Mantener o Cambiar" tu cobertura en MCAP. Sólo podrás cambiar a un plan de Covered California si es el periodo de inscripción abierta en Covered California o tienes un evento de vida que te haga elegible para una inscripción especial. Algunas mujeres decidirán cambiar de MCAP a Covered California para reunirse con otros miembros de la familia en un plan Covered California, o para obtener acceso a un hospital o red de proveedores diferente. Otras mujeres decidirán quedarse en MCAP debido a los costos bajos, o porque cambiar programas implicará mudarse a un nuevo hospital o proveedor de red. Puedes tomar la decisión de mantener o cambiar tu plan inmediatamente, o más adelante en tu embarazo después de considerar tus opciones y prioridades.

Si ya estás inscrita en un plan de Covered California, reportar tu embarazo te puede hacer elegible para Medi-Cal o MCAP. Si esto sucede, tu inscripción en Covered California continuará como siempre a menos que decidas cambiar a otro programa. No se requiere que informes a Covered California de tu embarazo, y no es necesario a menos que te interesen otras opciones para cobertura médica durante el embarazo como Medi-Cal o MCAP. Puedes reportar el embarazo y aprender más acerca de estos otros programas llamado a Covered California al (800) 300-0213. También puedes reportar el embarazo en línea en CoveredCA.com.

Si decides reportar tu embarazo y esto te hace elegible para Medi-Cal o MCAP, tendrás la opción de "Mantener o Cambiar" tu cobertura de Covered California. Algunas mujeres optarán por cambiar su plan de Covered California a Medi-Cal o MCAP porque estos programas ofrecen cobertura completa por bajo costo o sin costo alguno. Otras mujeres decidirán mantener su plan de Covered California porque cambiar programas puede requerir mudarse a un nuevo hospital o red de proveedores. Puedes tomar la decisión de mantener o cambiar tu plan inmediatamente, o más adelante en tu embarazo después de considerar tus opciones y prioridades.

Inscribiendo a los recién nacidos

Asegúrate de avisarle a tu programa de seguro de salud — Medi-Cal, Medi-Cal Access Program, o Covered California — cuando nazca tu bebé para que pueda recibir seguro médico inmediatamente.

Para las mamás que tienen Medi-Cal, llama a tu oficina de Medi-Cal o llena y entrega el Formulario de Información de Recién Nacidos. El recién nacido será elegible para Medi-Cal hasta por lo menos un año de vida si vive en California. Durante los primeros dos meses, la cobertura del bebé será bajo el número de Medi-Cal de la mamá si todavía no se ha registrado al recién nacido.

Para las mamás que tienen MCAP, llama al (800) 433-2611 o llena y entrega el Formulario de Inscripción para Bebés. Si vive en California, el recién nacido se inscribirá en MCAP Infantil hasta un año de vida, sin importar los cambio en ingreso familiar y hasta los dos años si el ingreso familiar está entre el límite permitido para el programa.

Para Covered California, añade al recién nacido a tu plan llamando a (800) 300-0213 o actualiza tu cuenta de Covered California en línea.

Inglés

Obtén información importante


Inscríbete para recibir correos electrónicos de recordatorios de fechas límites e información importante.