Cobertura proporcionada por el empleador y ayuda financiera

Los empleados a quienes su empleador les ofrece cobertura de salud asequible y que cumple con los estándares de valor mínimo no califican para recibir ayuda financiera para reducir el costo de un plan de salud en Covered California.

Los empleados pueden inscribirse a un plan de salud con Covered California, pero tendrás que pagar el costo total del plan. Si rechazas la cobertura proporcionada por tu empleador y te inscribes en un plan con Covered California con ayuda financiera, es posible que debas reembolsar parte o la totalidad de los créditos fiscales (ayuda financiera) para la prima mensual cuando presentes tu declaración de impuestos federales.

¿Qué es la cobertura asequible y de valor mínimo?

La mayoría de los planes de salud que ofrecen los empleadores se consideran asequibles y cumplen con el estándar de valor mínimo.

Un plan de salud cumple con los estándares de valor mínimo si paga al menos el 60 por ciento del costo total de los servicios médicos. También debe proporcionar suficiente cobertura para servicios hospitalarios y médicos. En otras palabras, debe ser similar al plan Bronze de Covered California.

El porcentaje de asequibilidad cambia cada año. Para 2023, la cobertura patrocinada por el empleador se considera asequible si la parte de la prima del empleado del plan de menor costo para cubrir al empleado únicamente (sin incluir a la familia) no supera el 9.12 por ciento del ingreso familiar del empleado.

Si el plan de salud de menor costo ofrecido por tu empleador, para cubrirte solamente a ti, cuesta más del 9.12 por ciento de los ingresos de tu hogar, puedes solicitar un plan de Covered California con ayuda financiera.

Si la cobertura de salud tiene un costo del 9.12 por ciento o menos para el empleado solamente, pero más del 9.12 por ciento para cubrir a los demás miembros de la familia, esos miembros de la familia pueden calificar a una cobertura de salud con ayuda financiera con Covered California.

Además, si el plan ofrecido por tu empleador (o el empleador de un miembro de la familia) para la cobertura individual, o un plan familiar como parte de la familia del empleado cuesta más del 8.17 por ciento de los ingresos de tu hogar (para 2023) puedes:

• Calificar para una exención y así no tener que pagar la multa estatal por no tener cobertura.
• Calificar para una cobertura de salud mínima, pero con un deducible alto con Covered California.
• Los niños menores a 19 años pueden calificar para Medi-Cal o CCHIP (por sus siglas en inglés) dependiendo de los ingresos del hogar.
• Inscribirte a una cobertura de salud individual o familiar con tu pareja o hijos sin ayuda financiera en Covered California. Usa nuestra Herramienta de buscar y comparar para ver qué planes hay disponibles en tu área y cuales se ajustan a tus necesidades y bolsillo.

Para averiguar si el plan proporcionado por tu empleador se considera asequible, usa la Herramienta de asequibilidad e imprime o descarga la Hoja de trabajo de cobertura del empleador.

Ve al Glosario para obtener más información sobre la cobertura asequible y los estándares de valor mínimo.