Beneficios de Medi-Cal

Medi-Cal

Medi-Cal provee un grupo establecido de beneficios de salud que incluyen visitas al médico, cuidado en el hospital, inmunizaciones, servicios relacionados con el embarazo y cuidado en un hogar de ancianos. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio asegura que todos los planes de salud de Medi-Cal ofrezcan lo que se conoce como “beneficios esenciales de salud.” Estos 10 servicios abarcadores incluyen las siguientes categorías:

  • Servicios ambulatorios.
  • Servicios de emergencia.
  • Hospitalización.
  • Maternidad y cuidado de recién nacidos.
  • Servicios de salud mental y de desórdenes por el uso de sustancias, incluyendo tratamiento de salud del comportamiento.
  • Medicamentos recetados.
  • Programas de terapia física y ocupacional (conocidos como servicios de rehabilitación y habilitación) y equipos.
  • Servicios de laboratorio.
  • Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas.
  • Servicios para niños, incluyendo cuidado dental y de visión.

Mira la tabla de beneficios de salud de Medi-Cal para aprender más acerca de los servicios en cada categoría. Para una definición de todos los términos usados, por favor repasa el glosario de Covered California en línea o el glosario en el sitio web federal CuidadoDeSalud.gov.

Beneficios dentales

Medi-Cal también ofrece beneficios dentales para adultos y niños.

Puedes encontrar un dentista de Medi-Cal a través del motor de búsqueda de Denti-Cal.

Para información sobre servicios dentales para niños, visita el sitio web de Denti-Cal.

Los adultos tienen a su disposición los siguientes beneficios dentales:

  • Exámenes y radiografías.
  • Limpiezas.
  • Tratamientos con fluoruro.
  • Empastes.
  • Conductos radiculares incisivos (“root canals”) en los dientes incisivos.
  • Coronas prefabricadas.
  • Dentaduras postizas completas.
  • Otros servicios dentales médicamente necesarios.

Para aprender más sobre los beneficios dentales y aclarar tus dudas llama al (800) 300-0213 o visita Denti-Cal.

Beneficios de visión

Los beneficios de visión están cubiertos para quienes tienen beneficios completos de Medi-Cal. Para información sobre la elegibilidad para Medi-Cal, los individuos pueden comunicarse con la agencia de servicios humanos de su condado. Los beneficios de visión se describen a continuación.

Exámenes rutinarios de visión una vez cada 24 meses

  • Todos los miembros de Medi-Cal califican para un examen de visión de rutina, que examina la salud de los ojos y la necesidad de una receta para anteojos.
  • Únicamente los miembros menores de 21 años y residentes de un hogar para el cuidado de ancianos reciben cobertura para anteojos (monturas y lentes).

Otros servicios

  • Las pruebas para lentes de contacto podrían estar cubiertas si el uso de anteojos no es posible debido a una condición o enfermedad de los ojos.
  • Las pruebas de baja visión están disponibles para aquellos con deterioro visual que no es corregible con anteojos estándar, lentes de contacto, medicina o cirugía, y que interfiere con la habilidad de una persona de llevar a cabo actividades diarias (por ejemplo, degeneración macular relacionada con la edad).
  • Servicios de ojos artificiales y materiales están disponibles para aquellas personas que han perdido uno o ambos ojos debido a una enfermedad o lesión.

Para encontrar un proveedor para la visión

Comunícate directamente con un proveedor de Medi-Cal para hacer una cita. Para una lista de proveedores de servicios de la vista, visita el directorio en línea en la página “Find a Vision Care Provider” del sitio web del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS por sus siglas en inglés). Para otras preguntas relacionadas con la visión, las personas pueden contactar a la división de Servicios de la Visión del DHCS en vision@dhcs.ca.gov.