Los planes de Covered California se ofrecen en niveles de cobertura: Bronze, Silver, Gold, Platinum y el plan de cobertura mínima. Se diferencian en la manera en que usted comparte los costos de atención médica con su seguro de salud.
Cada plan de Covered California tiene un nivel de cobertura. Todos los niveles incluyen los mismos beneficios de salud esenciales. Lo que cambia es cómo se comparten los costos entre usted y su seguro de salud.
En general, los planes funcionan de la siguiente manera:
No existe una única opción correcta. El mejor nivel de cobertura para usted depende de su presupuesto y de cuánto cuidado médico espera usar.
Podemos ayudarle a encontrar la opción adecuada. Lo que usted pagará también depende de sus ingresos, su lugar de residencia y otros factores. Use la herramienta Busca y compara para obtener una estimación basada en su situación.
Piense en las consultas médicas, los medicamentos recetados y las pruebas médicas que podría necesitar.
Usted paga por la atención médica de dos maneras: una prima mensual y costos de bolsillo cuando recibe atención.
Según lo que seleccionó, quizás le convenga explorar
Prima mensual
Lo que paga cada mes por su plan
MEDIO
*Deducibles
Lo que usted paga antes de que el seguro comience a cubrir los costos
MEDIO
Costo de la atención médica
La parte del costo que usted paga cuando recibe atención médica
~30%
*No todos los planes exigían que usted alcanzara su deducible antes de que comenzara la cobertura
Los planes Silver equilibran lo que usted paga cada mes con lo que paga cuando necesita atención médica. Y si sus ingresos cumplen los requisitos, podría obtener ahorros adicionales que reduzcan aún más sus costos. La atención preventiva siempre es gratuita y está cubierta desde el primer día.
La tabla anterior resalta las diferencias clave. La Tabla de Beneficios de Salud (PDF) compara lo que usted paga por cada servicio cubierto en cada nivel de cobertura.
Este plan funciona de manera diferente a los otros planes. Solo está disponible si usted es menor de 30 años o reúne los requisitos para una exención por dificultad económica o por falta de asequibilidad. Para obtener más información sobre quién califica y cómo funciona este plan, consulte Plan de cobertura mínima.
Obtenga más información sobre cada nivel de cobertura.
Después de elegir un nivel de cobertura, también elegirá un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Su tipo de plan afecta la manera en que recibe la atención médica, por ejemplo, si necesita referencias o si puede consultar a médicos fuera de la red del plan. También puede afectar su pago mensual.
Organización para el mantenimiento de la salud
Menor costo, más estructura
MEJOR PARA
Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina su cuidado
Organización de proveedores preferidos
Más opciones, mayor costo
MEJOR PARA
Flexibilidad para elegir sus propios médicos y hospitales
Organización de proveedores exclusivos
Parte HMO, parte PPO
MEJOR PARA
Costos más bajos sin necesidad de referencias
Sin importar qué plan elija, todos los planes de salud de Covered California incluyen los mismos beneficios de salud esenciales. Lo que usted paga por cada uno depende de su plan.
Nota: Esta es una descripción general de los servicios cubiertos. Comuníquese con su compañía de seguro de salud para obtener detalles sobre los beneficios de su plan.
La atención preventiva, como los chequeos anuales y las pruebas de detección recomendadas, es gratuita. Si durante esa visita usted menciona un nuevo problema de salud, es posible que se apliquen los costos normales de su plan a esa parte de la atención. Los servicios preventivos en sí siguen siendo gratuitos.
El seguro dental y de la vista para niños está incluido en todos los planes. La atención dental y de la vista para adultos no lo está, pero usted puede comprarla por separado. Obtenga más información sobre su seguro dental y sus opciones de seguro de la vista.
Vea los planes, los pagos mensuales y los médicos disponibles en su área. Calcule sus ahorros según sus ingresos y el tamaño de su hogar.
Presente su solicitud en línea por su cuenta o reciba ayuda por teléfono o en persona. Todas las opciones son gratuitas y confidenciales.