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Planes Gold

Los planes Gold cuestan más cada mes, pero sabrás lo que pagarás desde el primer día. Con precios fijos y sin deducibles que cumplir primero, Gold puede ser una buena opción si vas al médico con frecuencia o quieres menos sorpresas cuando recibes cuidados.

¿Es Gold adecuado para ti?

Gold se encuentra entre Silver y Platinum en los niveles de de Covered California. Pagarás un más alto que con un plan Bronze o Silver, pero a cambio, tu plan cubre una parte mayor de tus cuidados. En promedio, tu compañía de seguro de salud paga alrededor del 80 por ciento de los gastos médicos cubiertos, y tú pagas alrededor del 20 por ciento.

La mayor ventaja: no hay médico ni de farmacia. No tienes que pagar una cantidad fija antes de que tu plan empiece a pagar su parte, así que los están disponibles desde el primer día en que empieza tu plan.

Un plan Gold puede ser una buena opción si:

  • Vas al médico o a especialistas varias veces al año.
  • Usas medicamentos con receta con regularidad.
  • Prefieres pagar más cada mes para que tus costos sean más bajos en el consultorio médico o la farmacia.

Es posible que desees considerar otros niveles de cobertura si:

  • Casi no usas cuidados de salud.
  • Quieres un pago mensual más bajo.
  • Calificas para beneficios del plan .
  • Quieres los costos más bajos posibles cuando recibes cuidados y no te molesta un pago mensual más alto.

Compara todos los niveles de cobertura para encontrar la opción adecuada.

Tipos de planes: HMO, PPO y EPO

Has elegido Gold. Eso determina tus costos generales. Ahora elige un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Tu elección cambia cómo consultas a los médicos, si necesitas una referencia y lo que pagas cada mes.

  • Planes HMO

    Organización para el mantenimiento de la salud

    Menor costo, más estructura

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en emergencias
    • Necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Generalmente el pago mensual más bajo

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina tu cuidado

  • Planes PPO

    Organización de proveedores preferidos

    Más opciones, mayor costo

    • Ver médicos dentro o fuera de la red
    • No necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Pago mensual más alto que la de un HMO o un EPO

    Mejor para

    Flexibilidad para elegir a tus propios médicos y hospitales

  • Planes EPO

    Organización de proveedores exclusivos

    Parte HMO, parte PPO

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en casos de emergencia
    • No necesitas una referencia para ver a un especialista
    • Los costos suelen ubicarse entre HMO y PPO

    MEJOR PARA

    Costos más bajos sin necesidad de referencias

Lo que pagarás

Cada plan Gold cubre tus cuidados al mismo nivel. El tipo de plan cambia cómo recibes cuidados y cómo pagas algunos servicios. Con un Gold HMO, pagas una cantidad fija por cosas como imágenes diagnósticas, cuidados de salud en el hogar y estadías en el hospital. Con un Gold EPO o PPO, pagas un porcentaje de la factura. Con Gold, no hay deducible de farmacia, así que tu plan ayuda a pagar los medicamentos con receta desde el primer día. Lo que pagas depende del nivel del medicamento: los medicamentos genéricos cuestan menos y los medicamentos especializados cuestan más.

Servicio
Servicio
Lo que usted paga - HMO
Lo que usted paga - PPO y EPO
Máximo de gastos que tú pagas (individual)
$9,200
$9,200
Máximo de gastos que tú pagas (familiar)
$18,400
$18,400
Deducible médico
$0
$0
Deducible de farmacia
$0
$0
Visita al médico
$40
$40
Visita al especialista
$70
$70
Visita ambulatoria de salud mental
$40
$40
Atención de urgencia
$40
$40
Sala de emergencias
$350
$350
Ambulancia
$250
$250
Visita al laboratorio / análisis de laboratorio
$40
$40
Radiografías y estudios de diagnóstico por imágenes
$75
$75
Tomografías computarizadas y por emisión de positrones, resonancias magnéticas
$75
25% de la factura
Atención médica en el hogar
$30 por visita
20% de la factura
Equipo médico duradero
20% de la factura
20% de la factura
Atención de enfermería especializada
$150 por día, hasta 5 días
30% de la factura
Cargo por el uso de las instalaciones del hospital
$375 por día, hasta 5 días
30% de la factura

¿Quiere saber cuánto pagarás, incluyendo tu pago mensual? Usa nuestra herramienta de Busca y compara para ver planes y precios en tu área.

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