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Planes Platinum

Los planes Platinum por lo general tienen un pago mensual más alto entre los niveles de cobertura, pero los costos más bajos cuando recibes cuidados. Si crees que usarás cuidados de salud con frecuencia, Platinum puede valer la pena. El cuidado preventivo gratuito está cubierto desde el primer día.

¿Es Platinum adecuado para ti?

Platinum es el nivel más alto de los niveles de cobertura de Covered California. Pagarás el más alto de cualquier nivel, pero a cambio, tu plan cubre la parte más grande de tus cuidados. En promedio, tu compañía de seguro de salud paga alrededor del 90 por ciento de los gastos médicos cubiertos, y tú pagas alrededor del 10 por ciento. 

La mayor ventaja: no hay médico ni de farmacia. No tienes que pagar una cantidad fija antes de que tu plan empiece a pagar su parte, así que los están disponibles desde el primer día en que comienza tu cobertura, una vez que hayas hecho tu primer pago.

Un plan Platinum puede ser una buena opción si:

  • Vas al médico o a especialistas con frecuencia.
  • Usas medicamentos con receta con regularidad.
  • Prefieres pagar más cada mes para que tus costos sean los más bajos cuando recibes cuidados.

Tal vez quieras considerar otros niveles de cobertura si:

  • Casi no usas cuidados de salud.
  • Quieres un pago mensual más bajo.
  • Calificas para beneficios del plan .
  • Quieres un equilibrio entre pago mensual y lo que pagas por tus cuidados.

Compara todos los niveles de cobertura para encontrar la opción adecuada.

Tipos de planes: HMO, PPO y EPO

Has elegido Platinum. Eso determina tus costos totales. Ahora elige un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Tu elección cambia cómo consultas a los médicos, si necesitas una referencia y lo que pagas cada mes.

  • Planes HMO

    Organización para el mantenimiento de la salud

    Menor costo, más estructura

    • Solo cubre cuidados dentro de la red, excepto en caso de emergencias
    • Necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Por lo general, tiene el pago mensual más bajo

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina tu cuidado

  • Planes PPO

    Organización de proveedores preferidos

    Más opciones, mayor costo

    • Consulta a médicos dentro o fuera de la red
    • No necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Tiene un pago mensual más alto que un HMO o EPO

    MEJOR PARA

    Flexibilidad para elegir tus propios médicos y hospitales.

  • Planes EPO

    Organización de proveedores exclusivos

    Parte HMO, parte PPO

    • Solo cubre cuidados dentro de la red, excepto en casos de emergencias
    • No necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Los costos normalmente quedan entre HMO y PPO

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, sin necesidad de referencias

Lo que pagarás

Cada plan Platinum cubre tus cuidados al mismo nivel. El tipo de plan cambia cómo recibes cuidados y cómo pagas algunos servicios. Con un Platinum HMO, pagas una cantidad fija por cosas como imágenes diagnósticas, cuidados de salud en el hogar y estadías en el hospital. Con un Platinum PPO o EPO, pagas un porcentaje de la factura. Con Platinum, no hay deducible médico ni de farmacia, así que tu plan ayuda a pagar desde el primer día. Lo que pagas por los medicamentos con receta depende del nivel del medicamento: los medicamentos genéricos cuestan menos y los medicamentos especializados cuestan más.

Servicio
Servicio
Lo que pagarás - HMO
Lo que pagarás - PPO y EPO
Gasto máximo de bolsillo (individual)
$5,000
$5,000
Máximo de gastos de bolsillo (familiar)
$10,000
$10,000
Deducible médico
$0
$0
Deducible de farmacia
$0
$0
Visita al médico
15 $
15 $
Visita al especialista
30 $
30 $
Visita ambulatoria de salud mental
$15
15 $
Atención de urgencia
$15
15 $
Sala de emergencias
175 $
175 $
Ambulancia
150 $
150 $
Visita al laboratorio y análisis de laboratorio
$15
$15
Radiografías e imágenes de diagnóstico
30 $
$30
Tomografías computarizadas y por emisión de positrones, resonancias magnéticas
75 $
10% de la factura
Atención médica en el hogar
$20 por visita
10% de la factura
Equipo médico duradero
10% de la factura
10% de la factura
Atención de enfermería especializada
$125 por día, hasta 5 días
10% de la factura
Cargo por el uso de las instalaciones del hospital
225 dólares por día, hasta 5 días
10% de la factura

Las listas de medicamentos con receta pueden cambiar. Verifica el nivel de tu medicamento con tu compañía de seguro de salud o con nuestra herramienta Busca y compara antes de elegir un plan.

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