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Planes Silver

Los planes Silver equilibran su prima mensual con lo que usted paga cuando recibe atención médica. Además, si reúne los requisitos según sus ingresos, un plan Enhanced Silver puede reducir lo que paga en el consultorio médico, la farmacia y el hospital.

¿Es Silver adecuado para usted?

Silver es el nivel de entre los planes de Covered California. Su y lo que usted paga por la atención médica también quedan en un punto medio: más altos que en Bronze y más bajos que en Gold o Platinum.

Un plan Silver cubre alrededor del 70 por ciento de sus costos médicos, y usted paga hasta el 30 por ciento. Pero Silver ofrece algo que ningún otro nivel ofrece: según sus ingresos y el tamaño de su hogar, usted podría calificar para un que puede cubrir aún más —hasta un 94 por ciento— y reducir sus .

Un plan Silver puede ser una buena opción si usted:

  • Visita al médico algunas veces al año y a veces consulta a un especialista.
  • Necesita medicamentos con receta de vez en cuando.
  • Quiere un equilibrio: un costo intermedio para su pago mensual y cuando recibe atención médica.

Es posible que desee considerar otros niveles de cobertura si usted:

  • Rara vez usa servicios de salud.
  • Quiere el pago mensual más bajo posible.
  • Usa su plan con frecuencia y desea los costos más bajos por la atención, incluso con una prima más alta.

Compare todos los niveles de cobertura para encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.

Tipos de planes: HMO, PPO y EPO

Ha elegido Silver. Eso determina sus costos totales. Ahora elija un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Su elección cambia cómo puede ver a los médicos, si necesita una remisión y cuánto paga cada mes.

  • Planes HMO

    Organización para el mantenimiento de la salud

    Menor costo, más estructura

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en emergencias
    • Necesita una remisión para consultar a un especialista
    • Generalmente la prima mensual más baja

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina su cuidado

  • Planes PPO

    Organización de proveedores preferidos

    Más opciones, mayor costo

    • Consulte médicos dentro o fuera de la red
    • No se necesita remisión para ver a un especialista
    • Prima mensual más alta que un HMO o un EPO

    MEJOR PARA

    Flexibilidad para elegir sus propios médicos y hospitales

  • Planes EPO

    Organización de proveedores exclusivos

    Parte HMO, parte PPO

    • Solo cubre la atención dentro de la red, excepto en casos de emergencia
    • No necesita remisión para consultar a un especialista
    • Los costos generalmente se sitúan entre los de un HMO y un PPO

    MEJOR PARA

    Costos más bajos sin necesidad de referencias

Es posible que pague aún menos por un plan Silver.

Si su ingreso califica, un plan Enhanced Silver reduce lo que usted paga de su bolsillo por la atención médica, a veces por mucho. Responda algunas preguntas para ver si califica y cuánto pagaría.

Busca y comparaVer límites de ingresos

Lo que pagará

Hay dos tipos de ayuda disponibles con los planes Silver:

  • Ayuda con su prima mensual: La mayoría de las personas reúnen los requisitos para planes Silver, incluido Silver 70, que reducen lo que paga cada mes.
  • Ayuda con lo que paga por la atención médica: Se incluye solo con los planes Silver mejorados (73, 87 y 94). Reduce sus , y .

Cualquier persona puede elegir un plan Silver 70. Cuanto más bajos sean los ingresos de su hogar, más ayuda podría recibir con los costos de su atención médica: algo de ayuda con Silver 73, más ayuda con Silver 87 y la mayor ayuda con Silver 94. Cuando presente su solicitud, le informaremos si reúne los requisitos para un plan Enhanced Silver y, de ser así, para cuál. También puede consultar la tabla de límites de ingresos (PDF) para tener una idea antes de presentar su solicitud.

Costos de la atención médica

Servicio
Servicio
Silver 70
Silver 73
Silver 87
Silver 94
Máximo de gastos de bolsillo por persona
$9,800
$8,100
$3,350
$1,400
Máximo de gastos de bolsillo para la familia
$19,600
$16,200
$6,700
$2,800
Deducible médico individual
$5,200
$5,200
$1,400
Ninguno
Deducible médico familiar
$10,400
$10,400
$2,800
Ninguno
Consulta médica
$50
$50
$15
$5
Consulta con un especialista
$90
$90
$25
$8
Atención de urgencia
$50
$50
$15
$5
Sala de emergencias
$400
$400
$200
$50
Pruebas de laboratorio
$50
$50
$30
$10
Radiografías y estudios de diagnóstico por imágenes
$95
$95
$50
$10
Tomografías computarizadas (CT), tomografías por emisión de positrones (PET) y resonancias magnéticas (MRI)
$325
$325
$100
$50

Costos de medicamentos recetados

Tabla estándar
Encabezado lateral
Silver 70
Silver 73
Silver 87
Silver 94
Deducible individual de farmacia
$50
$50
$50
Ninguno
Deducible familiar de farmacia
$100
$100
$100
Ninguno
Genérico (Nivel 1)
$19
$19
$8
$3
Preferido (Nivel 2)
$60
$55
$25
$10
No preferido (nivel 3)
$90
$85
$45
$15
Medicamentos especializados (nivel 4)
20% hasta $250
20% hasta $250
15% hasta $150
10% hasta $150

Preguntas frecuentes

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¿Aún no está listo para elegir un plan? Aquí tiene algunas maneras de obtener más información o recibir ayuda.

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    Sin importar el nivel que elija, lo básico está cubierto, como las visitas al médico, las recetas y la atención de salud mental. Encuentre el plan que se ajuste a sus necesidades.

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    La mayoría de las personas en California reciben ayuda para pagar su plan. Vea cómo funcionan los ahorros y quién reúne los requisitos.

  • Encuentre ayuda local gratuita

    Elegir un plan puede sentirse abrumador. Hay 11,000 inscriptores disponibles para responder sus preguntas y ayudarle a presentar su solicitud sin costo alguno.