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Planes Silver

Los planes Silver equilibran tu pago mensual con lo que pagas cuando recibes cuidados. Además, si calificas según tus ingresos, un plan Silver mejorado puede bajar lo que pagas en el consultorio médico, la farmacia y el hospital.

¿Es Silver adecuado para ti?

Silver es el nivel de entre los planes de Covered California. Tu y lo que pagas por tus cuidados también quedan en un punto intermedio: más altos que Bronze y más bajos que Gold o Platinum. 

Un plan Silver cubre alrededor del 70 por ciento de tus costos médicos, y tú pagas hasta el 30 por ciento. Pero Silver ofrece algo que ningún otro nivel ofrece: según tus ingresos y el tamaño de tu hogar, podrías calificar para un plan , que puede cubrir aún más —hasta un 94 por ciento— y reducir tus .

Un plan Silver puede ser una buena opción si:

  • Vas al médico algunas veces al año y a veces consultas a un especialista.
  • Necesitas medicamentos con receta de vez en cuando.
  • Quieres un equilibrio: un costo intermedio para tu pago mensual y para cuando recibes cuidados.

Tal vez quieras considerar otros niveles de cobertura si:

  • Casi no usas cuidados de salud.
  • Quieres el pago mensual más bajo posible.
  • Usas tu plan con frecuencia y quieres los costos más bajos para tus cuidados, aunque tengas un pago mensual más alto.

Compara todos los niveles de cobertura para encontrar el que mejor se adapte a tus necesidades.

Tipos de planes: HMO, PPO y EPO

Has elegido Silver. Eso determina tus costos totales. Ahora elige un tipo de plan: HMO, PPO o EPO. Tu elección cambia cómo consultas a los médicos, si necesitas una referencia y lo que pagas cada mes.

  • Planes HMO

    Organización para el mantenimiento de la salud

    Menor costo, más estructura

    • Solo cubre cuidados dentro de la red, excepto en caso de emergencias
    • Necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Por lo general, tiene el pago mensual más bajo

    MEJOR PARA

    Costos más bajos, con un médico de atención primaria que coordina tu cuidado

  • Planes PPO

    Organización de proveedores preferidos

    Más opciones, mayor costo

    • Consulta a médicos dentro o fuera de la red
    • No necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Tiene un pago mensual más alto que un HMO o EPO

    MEJOR PARA

    Flexibilidad para elegir tus propios médicos y hospitales

  • Planes EPO

    Organización de proveedores exclusivos

    Parte HMO, parte PPO

    • Solo cubre cuidados dentro de la red, excepto en casos de emergencias
    • No necesitas una referencia para consultar a un especialista
    • Los costos normalmente quedan entre HMO y PPO

    MEJOR PARA

    Costos más bajos sin necesidad de referencias

Podrías pagar aún menos por Silver.

Si tus ingresos califican, un plan Silver mejorado baja lo que pagas de tu bolsillo por tus cuidados, a veces bastante. Responde algunas preguntas para ver si calificas y cuánto pagarías.

Busca y comparaVer límites de ingresos

Lo que pagarás

Hay dos tipos de ayuda disponibles con los planes Silver:

  • Ayuda con tu pago mensual: La mayoría de las personas reúnen los requisitos para planes Silver, incluido Silver 70, que reduce lo que pagas cada mes.
  • Ayuda con lo que pagas por tus cuidados: Se incluye solo con los planes Silver mejorados (73, 87 y 94). Reduce tus , y .

Cualquier persona puede elegir un plan Silver 70. Cuanto más bajos sean los ingresos de tu hogar, más ayuda podrías recibir con los costos de tus cuidados: algo con Silver 73, más con 87 y la mayor cantidad con 94. Cuando apliques, te diremos si calificas para un plan Enhanced Silver.

Costos de la atención médica

Servicio
Servicio
Silver 70
Silver 73
Silver 87
Silver 94
Máximo de gastos de bolsillo por persona
$9,800
$8,100
$3,350
$1,400
Máximo de gastos de bolsillo para la familia
$19,600
$16,200
$6,700
$2,800
Deducible médico individual
$5,200
$5,200
$1,400
Ninguno
Deducible médico familiar
$10,400
$10,400
$2,800
Ninguno
Consulta médica
$50
$50
$15
$5
Consulta con un especialista
$90
$90
$25
$8
Atención de urgencia
$50
$50
$15
$5
Sala de emergencias
$400
$400
$200
$50
Pruebas de laboratorio
$50
$50
$30
$10
Radiografías y estudios de diagnóstico por imágenes
$95
$95
$50
$10
Tomografías computarizadas (CT), tomografías por emisión de positrones (PET) y resonancias magnéticas (MRI)
$325
$325
$100
$50

Costos de medicamentos con receta

Tabla estándar
Silver 70
Silver 73
Silver 87
Silver 94
Deducible individual de farmacia
$50
$50
$50
Ninguno
Deducible familiar de farmacia
$100
$100
$100
Ninguno
Genérico (Nivel 1)
$19
$19
$8
$3
Preferido (Nivel 2)
$60
$55
$25
$10
No preferido (nivel 3)
$90
$85
$45
$15
Medicamentos especializados (nivel 4)
20% hasta $250
20% hasta $250
15% hasta $150
10% hasta $150

Preguntas frecuentes

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  • Mira tus otras opciones.

    No importa qué nivel elijas, lo básico está cubierto, como consultas médicas, medicamentos con receta y cuidados de salud mental. Encuentra la opción adecuada para ti.

  • ¿Qué es la ayuda financiera?

    La mayoría de las personas en California recibe ayuda para pagar su plan. Mira cómo funcionan los ahorros y quién es elegible.

  • Encuentra ayuda local

    Elegir un plan puede sentirse abrumador. Hay 11,000 agentes de inscripción certificados listos para responder tus preguntas y ayudarte a solicitar sin costo.