Solicitudes y formularios para empleadores
Encuentra los formularios, las guías y los documentos con fechas límite que tu empresa necesita para inscribirse en Covered California for Small Business y administrar tu plan.
Guías prácticas para la inscripción
Los recursos a continuación están diseñados para ayudarte a manejar las responsabilidades de tu pequeña empresa como patrocinadora del plan.
Cada recurso incluye instrucciones paso a paso, pero contáctanos si necesitas más ayuda.
Solicitudes de inscripción
Descargue la solicitud para empleadores en inglés o en español.
¿Necesitas ayuda con los formularios del empleador?
Nuestro equipo puede ayudarte a encontrar el formulario correcto, entender los requisitos de envío y completar tu inscripción a tiempo. Contáctanos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
Fechas límite de envío
CCSB aceptará envíos de nuevos negocios durante los primeros cinco días hábiles del mes para que la cobertura comience ese mismo mes, siempre que firmes y envíes el New Business Late Submission Acknowledgement (PDF) esté firmado y se envíe junto con la solicitud de inscripción. Si el grupo no acepta el acuse de recibo de presentación tardía, la fecha de vigencia será el primer día del mes siguiente a la fecha de vigencia solicitada.
Solicitudes de cambio del empleador
Usa el formulario de cambio del empleador para hacer cambios a tu plan de referencia del grupo, a los niveles de cobertura y a los niveles de contribución, o para cambiar la dirección o la propiedad de tu pequeña empresa.
Apoyo y referencias para empleadores
Cómo enviar tus formularios
Envía los formularios del empleador completos al equipo de servicio de Covered California para Pequeñas Empresas por correo electrónico o por correo postal:
Correo electrónico: ccsbeligibility@covered.ca.gov
Correo postal: Covered California for Small Business, P.O. Box 7010, Newport Beach, CA 92658
Si tienes preguntas sobre qué formulario usar o cómo enviarlo, comunícate con nuestro equipo.