Solicitudes y formularios para empleadores
Encuentre los formularios, guías y documentos de plazos que su empresa necesita para inscribirse en Covered California for Small Business y administrar su plan.
Guías prácticas para la inscripción
Los siguientes recursos están diseñados para ayudar a su pequeña empresa a administrar sus responsabilidades como patrocinadora de un plan.
Cada recurso incluye instrucciones paso a paso, pero no dude en comunicarse con nosotros si necesita más ayuda.
Solicitudes de inscripción
Descargue la solicitud para empleadores en inglés o en español.
¿Necesita ayuda con los formularios del empleador?
Nuestro equipo puede ayudarle a identificar el formulario correcto, comprender los requisitos de presentación y encaminar su inscripción. Comuníquese de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.
Fechas límite de presentación
CCSB aceptará solicitudes de nuevos negocios hasta los primeros cinco días hábiles del mes para la cobertura de ese mismo mes, siempre que el formulario New Business Late Submission Acknowledgement (PDF) esté firmado y se envíe junto con la solicitud de inscripción. Si el grupo no acepta el acuse de recibo de presentación tardía, la fecha de vigencia será el primer día del mes siguiente a la fecha de vigencia solicitada.
Solicitudes de cambio del empleador
Use el Formulario de Cambio del Empleador para hacer cambios en el plan de referencia de su grupo, los niveles de cobertura y los niveles de contribución, o para cambiar la dirección o la propiedad de su pequeña empresa.
Apoyo y referencias para empleadores
Cómo enviar sus formularios
Envíe los formularios del empleador completos al equipo de servicio de Covered California for Small Business por correo electrónico o por correo postal:
Correo electrónico: ccsbeligibility@covered.ca.gov
Correo postal: Covered California for Small Business, P.O. Box 7010, Newport Beach, CA 92658
Si tiene preguntas sobre qué formulario usar o cómo enviarlo, comuníquese con nuestro equipo.