Detalles de la multa y exenciones

¿Qué pasa si no tiene seguro de salud?

La ley de California exige que los residentes tengan un seguro de salud que cumpla con los requisitos para cada mes del año. Si permanece sin seguro de salud, es posible que tenga que pagar una multa cuando presente su declaración de impuestos estatales sobre la renta, a menos que reúna los requisitos para una exención.

No tener seguro de salud también significa que tendría que pagar el costo total de cualquier servicio médico que necesite si se enferma o sufre una lesión.

Si está evaluando sus opciones, es posible que pueda encontrar un plan que cueste menos de lo que espera, especialmente si reúne los requisitos para recibir ayuda financiera para reducir su pago mensual.

Cómo funciona la multa

Los residentes de California generalmente deben hacer una de las siguientes cosas:

• Tener un seguro de salud que cumpla con los requisitos, o
• Pagar una multa cuando presenten su declaración de impuestos estatales sobre la renta, o
• Obtenga una exención del requisito de tener seguro.

¿De cuánto es la multa?

La multa por pasar un año completo sin seguro de salud es de al menos:

• $950 por adulto
• $450 por cada menor de 18 años

La multa la aplica la California Franchise Tax Board (FTB), no Covered California. Use la herramienta Penalty Estimator de la FTB para ver cuánto podría deber su hogar.

Covered California puede ayudarle a entender sus opciones de exención y a solicitar ciertas exenciones, pero no podemos darle asesoría fiscal. Comuníquese con el FTB o con un profesional de impuestos si tiene preguntas sobre el monto específico de su multa o sobre cómo llenar sus formularios de impuestos.

Dos maneras de solicitar una exención de multa

No todas las exenciones funcionan de la misma manera. Algunas se pueden reclamar directamente en su declaración de impuestos estatal, sin necesidad de presentar una solicitud. Otras requieren que usted presente una solicitud a través de Covered California antes o durante el año. El camino correcto depende de su situación.

Exenciones que usted puede solicitar a través de Covered California

Usted puede solicitar una exención de Covered California en línea, por fax o por correo.

Exención general por dificultad

Si una dificultad le impidió obtener un seguro de salud, es posible que califique para una exención general por dificultad.

Las situaciones que califican incluyen:

• Crisis personal o familiar: violencia doméstica o fallecimiento de un familiar cercano.
• Dificultades económicas: bancarrota, falta de vivienda, desalojo o ejecución hipotecaria en los últimos seis meses, corte de servicios públicos, deudas médicas u Orden de Manutención Médica.
• Pérdida inesperada de ingresos o aumento de gastos: debido a un divorcio; una discapacidad inesperada o repentina; o la responsabilidad de cuidar a un familiar enfermo, con discapacidad o de edad avanzada.
• Desastres naturales: incendios, inundaciones o desastres causados por el ser humano.
• Otras circunstancias: se revisan caso por caso.

Lo que necesitará para presentar su solicitud:

• Fecha de nacimiento de todos los miembros del hogar
• Número de Seguro Social (SSN) o Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN), si tiene uno
• Prueba para respaldar su solicitud por dificultad

Si su situación califica, solicite una exención general por dificultad.

Exención por dificultad económica de asequibilidad

Si el seguro de salud disponible para usted a través de un trabajo o de Covered California no es asequible según el ingreso proyectado de su hogar, es posible que califique para una exención por dificultad económica relacionada con la falta de asequibilidad.

La asequibilidad se calcula usando el plan de seguro de salud disponible para usted con el costo más bajo. Para el año fiscal 2026, en general se considera que el seguro de salud no es asequible si sus costos son más del 8.05 por ciento de su ingreso anual proyectado del hogar.

Información importante sobre los plazos:

• Esta exención solo cubre los meses futuros, hasta el final del año calendario actual.
• No puede presentar una solicitud después del 30 de noviembre para el año calendario en curso.
• Para tener cobertura durante todo el próximo año calendario, presente su solicitud al menos 30 días antes de que termine el año en curso.
• Si el seguro de salud no fue asequible en el pasado, reclame esa exención cuando presente su declaración estatal del impuesto sobre la renta.

Lo que necesitará para presentar su solicitud:

• Fecha de nacimiento de todos los miembros del hogar
• Número de Seguro Social (SSN) o Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN), si tiene uno
• Información sobre cualquier oferta de seguro de salud relacionado con el trabajo, con la documentación de respaldo correspondiente
• Información sobre el empleo
• Ingreso esperado del hogar, con comprobante de respaldo

Si esto se aplica a usted, solicite una exención por dificultad de asequibilidad.

Exención por Conciencia Religiosa

Es posible que usted sea elegible para una exención por conciencia religiosa si usted o cualquiera de sus dependientes son miembros de una secta religiosa reconocida que se opone a aceptar beneficios de seguros públicos o privados, o que depende únicamente de un método religioso de sanación.

¿Ya tiene un número de certificado de exención federal (ECN) de HealthCare.gov? Es posible que no necesite volver a presentar la solicitud a través de Covered California. Llame al (800) 300-0213 para verificar si su ECN federal actual sigue siendo válido. Si tenía menos de 21 años cuando recibió su ECN federal y ahora tiene 21 años o más, tendrá que volver a presentar la solicitud.

Los criterios de elegibilidad incluyen:

• Pertenencia a una secta religiosa aprobada que se opone a aceptar beneficios públicos, incluidos los beneficios de Medicare y del Seguro Social, según se describe en la sección 1402(g)(1) del Código de Rentas Internas
• Un Formulario 4029 del IRS aprobado y firmado, o
• Usted depende únicamente de un método religioso de sanación, con prueba de que su secta o división religiosa no acepta servicios médicos y de que usted no recibió servicios médicos en el año tributario anterior

Lo que necesitará para presentar su solicitud:

• Fecha de nacimiento de todos los miembros del hogar
• Número de Seguro Social (SSN) o Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN), si tiene uno
• Nombre y dirección de su secta religiosa
• Copia del Formulario 4029 del IRS con las firmas requeridas, si corresponde
• Comprobante relacionado con el método religioso de sanación, si corresponde

Si reúne los requisitos, solicite una exención por objeción de conciencia religiosa.

Cómo usar su exención al presentar sus impuestos

Cuando Covered California apruebe su exención, su aviso de aprobación incluirá un número de certificado de exención (ECN). Conserve este aviso; necesitará el ECN cuando presente su declaración del impuesto sobre la renta del estado de California.

Ingrese su ECN en Form FTB 3853 para confirmar que Covered California le otorgó una exención de la multa. En este formulario también debe informar la información de seguro de salud de todos los miembros de su hogar. para confirmar que Covered California le otorgó una exención de la multa.