Mandato del empleador
Si su empresa tiene 50 o más empleados equivalentes a tiempo completo, es posible que esté sujeta a los requisitos de responsabilidad compartida del empleador de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Lea qué significa este mandato, cuándo puede aplicarse y dónde encontrar orientación sobre los requisitos de presentación de informes.
¿Qué es el mandato para empleadores?
Según la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, las empresas con 50 o más empleados equivalentes a tiempo completo generalmente se consideran empleadores grandes aplicables. A estos empleadores grandes aplicables se les puede exigir que ofrezcan un seguro médico que cumpla con ciertos estándares a sus empleados de tiempo completo y a sus dependientes, o que, de lo contrario, enfrenten una sanción económica llamada Más información disponible.
El IRS toma las decisiones sobre la responsabilidad compartida del empleador. Covered California for Small Business puede ayudar a los empleadores que reúnen los requisitos a ofrecer un seguro que cumpla con los requisitos, pero no determina si su empresa debe pagar una multa.
Para obtener orientación detallada sobre los requisitos del mandato, consulte IRS Employer Shared Responsibility Provisions.
¿Se aplica el mandato a su empresa?
Si el mandato para empleadores se aplica o no depende de cuántos empleados equivalentes a tiempo completo tenga su empresa. Un empleado equivalente a tiempo completo no es simplemente una cantidad de personas; es un cálculo que combina las horas de los empleados de tiempo completo y de los empleados de tiempo parcial.
Cómo cumplir con los requisitos de seguro de salud
Si su empresa es un empleador grande aplicable, el plan de seguro médico que ofrece por lo general debe cumplir con ciertos estándares:
- Seguro ofrecido al menos al 95 por ciento de los empleados de tiempo completo y sus dependientes,que cumple con los requisitos de la Ley de Atención Médica Asequible, incluida la cobertura de beneficios de salud esenciales y sin límites de beneficios de por vida ni anuales.
- Valor mínimo,es decir, que el plan de seguro médico paga al menos el 60 por ciento del costo promedio total de los servicios cubiertos.
- Asequibilidad,es decir, que la prima que el empleado paga por su seguro médico no exceda el 9.96 por ciento de los ingresos de su hogar.
Todos los planes de seguro médico ofrecidos a través de CCSB brindan la cobertura médica mínima esencial. Si una empresa ofrece seguro para los dependientes de sus empleados, esos dependientes no son elegibles para recibir ayuda financiera con un plan de seguro médico de Covered California.
Cuándo se aplica el pago de responsabilidad compartida del empleador
El pago de responsabilidad compartida del empleador solo se aplica cuando al menos un empleado de tiempo completo recibe un crédito fiscal para la prima para comprar un seguro médico a través de un mercado como Covered California, lo cual ocurre cuando su empresa no cumple una o más de las normas indicadas arriba. Usted no debe ningún pago simplemente porque sus empleados compren un seguro a través de Covered California o tengan Medicare o Medi-Cal.
Si el IRS determina que su empresa podría deber un pago, se comunicará directamente con usted antes de establecer cualquier responsabilidad y le dará la oportunidad de responder.
Cómo se calcula el pago
Si su empresa no ofrece seguro a por lo menos el 95 por ciento de los empleados de tiempo completo, el pago se calcula mensualmente y equivale al número de empleados de tiempo completo equivalentes (menos los primeros 30) multiplicado por una doceava parte de $2,000.
Si su empresa ofrece un seguro que no cumple con los estándares de valor mínimo o de asequibilidad, el pago mensual será el menor de los siguientes montos: una doceava parte de $3,000 por cada empleado de tiempo completo que reciba créditos fiscales para la prima, o una doceava parte de $2,000 por cada empleado de tiempo completo (menos los primeros 30).
Comprenda todas sus obligaciones del mandato
Encuentre herramientas para calcular a sus empleados equivalentes a tiempo completo, estimar posibles sanciones, acceder a herramientas y seminarios web del IRS y encontrar profesionales de impuestos calificados.
Formularios de informes y avisos para empleadores
Los empleadores grandes aplicables (aquellos con 50 o más empleados de tiempo completo) deben completar el Formulario 1095-C del IRS (PDF) para cada empleado y presentar un Formulario 1094-C Transmittal (PDF) ante el IRS. Estos formularios informan sobre el seguro de salud ofrecido a los empleados durante el año anterior, incluyendo las primas de menor costo disponibles y los meses del año en que se ofreció el seguro de salud.
Todos los empleados que reúnan los requisitos deben recibir un Formulario 1095-C, sin importar si se inscribieron o no en el plan de seguro médico del empleador.
En general, los empleadores con menos de 50 empleados de tiempo completo no están sujetos a estos requisitos de presentación de informes. Sus empleados pueden recibir en su lugar un Formulario 1095-B de la compañía de seguro médico.
Para obtener orientación detallada sobre los formularios de informes del empleador, visite formularios 1095 e informes.
Avisos al empleador y respuesta
Si el IRS determina que su empresa podría deber un pago de responsabilidad compartida del empleador, se comunicará directamente con usted antes de establecer cualquier obligación. Es posible que los empleadores tengan derecho a responder o presentar una apelación. Si usted recibe un aviso de Covered California, por lo general tiene 90 días a partir de la fecha de ese aviso para solicitar una apelación. Las apelaciones de los empleadores son tramitadas por el IRS.