它是如何运作的

Covered California 是加州的健康保险市场 。它是依据 《平价医疗法案》设立，旨在协助加州民众取得私人保险公司的医疗与牙科保险 — 无论其收入高低或健康史如何。

Covered California 是您获得财务补助以降低保险成本的唯一管道。大多数申请者都符合资格获得不同程度的保费节省。

透过 Covered California，您可以：

• 对比知名保险公司的健保计划。
• 查看您是否符合资格申请财务补助，或免费或低成本的 Medi-Cal。
• 在单一平台完成申请与登记。

Covered California 与 Medi-Cal 采用相同的申请系统，目标都是让所有符合资格的加州民众获得医疗保障。

Covered California 协助民众取得可负担的健保计划，在大多数情况下他们都可获得财务补助。Medi-Cal 则为符合收入资格者提供免费或低成本保险。申请时我们将告诉您符合哪项计划的资格。无论选择哪一种，您的健保计划都将涵盖就诊、医院护理及处方药等服务。

Covered California

私人健康及牙科保险计划，通常有财务补助。

Medi-Cal

加州官方的联邦医疗补助（Medicaid）计划。为符合资格者提供免费或低成本保险。

任何居住在加州的人士都可透过 Covered California 申请投保，包括：

• 自雇人士
• 其工作不提供健康保险的人士。
• 待业人士
• 低收入、中收入和高收入者。
• 具备合资格身份的移民。

若您的工作提供健康保险，您仍可以透过 Covered California 申请投保，但如果雇主提供的计划被认定为可负担且符合某些标准，您未必符合资格享有财务补助。

透过 Covered California 申请投保者，大多数符合资格获得财务补助，使健康保险更加实惠。补助主要有两种类型：

1. 保费税收抵免助您降低每月保费支出：即您为健保计划支付的帐单金额。
   • 您可立即运用此项补助降低每月帐单金额，此称为预付保费税收抵免（APTC）。
2. 费用分摊减免可降低您接受医疗护理时的支出：例如自负额、共付额及处方药费用。
   • 这些额外节省仅适用于符合收入资格且选择强化版银级计划 (Silver 73、87 或 94)的投保人。

您可参阅健康福利表，以了解您的费用与节省金额可能是多少。

寻找合适的健保计划不仅关乎成本，更要符合您的健康需求。

健保计划分四个等级，又称为金属等级：铂金、金、银、铜。您选择的金属等级将影响您每月支付的费用。

每个等级又包含不同的健保计划类型，例如 HMO 和 PPO。这些计划类型决定了您可选择的医生和医院范围，以及看专科是否需要转诊。

同时您也要考虑特定健保计划所涵盖的医生与医院网络，以及处方药物的给付方式。

您可以在公开投保登记期，即每年的 11 月 1 日至 1 月 31 日期间申请投保。Medi-Cal 则全年开放给符合资格的人士。

在此以外的时间，如果您的生活发生重大变化，仍可在特别投保登记期内提出申请，例如：

• 失业或换工作
• 结婚或离婚
• 孩子出生
• 搬到加州以内的新地区

以下是您提交申请后可预期的事项：

1. 确认您符合哪些计划或补助的资格。
2. 选择计划并完成登记手续。
3. 将首期保费直接缴付给您的健康保险公司，以启动您的计划。
4. 开始使用您的保险福利。

若您符合 Medi-Cal 资格，您所在的县将直接与您联系。您无需支付每月帐单。

当您完成登记，您的计划将向您寄送欢迎资料包和保险卡。