它是如何運作的

Covered California 是加州的健康保險市場 。它是依據 《平價醫療法案》 設立，旨在協助加州民眾取得私人保險公司的醫療與牙科保險 — 無論其收入高低或健康史如何。

Covered California 是您獲得財務補助以降低保險成本的唯一管道。大多數申請者都符合資格獲得不同程度的保費節省。

透過 Covered California，您可以：

• 對比知名保險公司的健保計劃。
• 查看您是否符合資格申請財務補助，或免費或低成本的 Medi-Cal。
• 在單一平台完成申請與登記。

Covered California 與 Medi-Cal 採用相同的申請系統，目標都是讓所有符合資格的加州民眾獲得醫療保障。

Covered California 協助民眾取得可負擔的健保計劃，在大多數情況下他們都可獲得財務補助。Medi-Cal 則為符合收入資格者提供免費或低成本保險。申請時我們將告訴您符合哪項計劃的資格。無論選擇哪一種，您的健保計劃都將涵蓋就診、醫院護理及處方藥等服務。

Covered California

私人健康及牙科保險計劃，通常有財務補助。

Medi-Cal

加州官方的聯邦醫療補助（Medicaid）計劃。為符合資格者提供免費或低成本保險。

任何居住在加州的人士都可透過 Covered California 申請投保，包括：

• 自僱人士
• 其工作不提供健康保險的人士。
• 待業人士
• 低收入、中收入和高收入者。
• 具備合資格身份的移民。

若您的工作提供健康保險，您仍可以透過 Covered California 申請投保，但如果 僱主提供的計劃被認定為可負擔且符合某些標準，您未必符合資格享有財務補助。

透過 Covered California 申請投保者，大多數符合資格獲得財務補助，使健康保險更加實惠。補助主要有兩種類型：

1. 保費稅收抵免助您降低每月保費支出：即您為健保計劃支付的帳單金額。
   • 您可立即運用此項補助降低每月帳單金額，此稱為預付保費稅收抵免（APTC）。
2. 費用分攤減免可降低您接受醫療護理時的支出：例如自負額、共付額及處方藥費用。
   • 這些額外節省僅適用於符合收入資格且選擇強化版銀級計劃（Silver 73、87 或 94）的投保人。

您可參閱健康福利表，以了解您的費用與節省金額可能是多少。

尋找合適的健保計劃不僅關乎成本，更要符合您的健康需求。

健保計劃分四個等級，又稱為金屬等級：鉑金、金、銀、銅。您選擇的金屬等級將影響您每月支付的費用。

每個等級又包含不同的健保計劃類型，例如 HMO 和 PPO。這些計劃類型決定了您可選擇的醫生和醫院範圍，以及看專科是否需要轉診。

同時您也要考慮特定健保計劃所涵蓋的醫生與醫院網絡，以及處方藥物的給付方式。

您可以在公開投保登記期，即每年的 11 月 1 日至 1 月 31 日期間申請投保。 Medi-Cal 則全年開放給符合資格的人士。

在此以外的時間，如果您的生活發生重大變化，仍可在特別投保登記期內提出申請，例如：

• 失業或換工作
• 結婚或離婚
• 孩子出生
• 搬到加州以內的新地區

以下是您提交申請後可預期的事項:

1. 確認您符合哪些計劃或補助的資格。
2. 選擇計劃並完成登記手續。
3. 將首期保費直接繳付給您的健康保險公司，以啟動您的計劃。
4. 開始使用您的保險福利。

若您符合 Medi-Cal 資格，您所在的縣將直接與您聯繫。您無需支付每月帳單。

當您完成登記，您的計劃將向您寄送歡迎資料包和保險卡。