Prueba de Elegibilidad Para la Inscripción Especial

Algunos consumidores que solicitan cobertura a través de Covered California durante un período de inscripción especial tendrán que proveer verificación de su evento calificado de vida. Si recibes una carta pidiéndote documentos adicionales sobre el evento calificado de vida, verifica en la Lista de Documentos para verificar la inscripción especial para seleccionar el documento correcto que debes enviarnos.

Si no puedes encontrar el documento aceptable, puedes enviar el formulario declarando que calificas para inscripción especial debido a que te mudaste o perdiste la cobertura de salud. Aquí puedes ver e imprimir el formulario de atestación por haberse mudado a California o dentro de California y el formulario de atestación por la pérdida de cobertura. Los formularios de testimonio deben usarse solamente para responder a correspondencia sobre la Inscripción Especial.

También puedes enviar los documentos de verificación para la inscripción especial o el formulario de Covered California en una de las siguientes maneras:

En línea: Carga los documentos aquí. Para cargar o subir documentos, toma una foto o escanea los documentos que deseas cargar. Grábalos primero en tu computadora. Este enlace solamente se debe usar para responder a la Notificación de Inscripción Especial.

Por fax: (888) 217-9310. 

Por correo:

CA HBEX/Covered California
Special Enrollment Team
P.O. Box 1240
Rancho Cordova, CA 95741

Por teléfono: (800) 752-6603

Los representantes están disponibles durante el siguiente horario: