¿Cómo funciona?

Covered California es el mercado de seguros de salud de California. Se creó bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible para conectar a los californianos con seguros de salud y dentales de compañías privadas, sin importar tus ingresos o historial médico.

Covered California es el único lugar donde puedes obtener ayuda financiera para reducir el costo de tu seguro de salud. La mayoría de las personas que la solicitan califican para obtener algún ahorro.

A través de Covered California, puedes:

• Comparar planes de compañías de seguros reconocidas.
• Ver si calificas para recibir ayuda financiera o Medi-Cal gratuito o de bajo costo.
• Aplicar e inscríbirte en un solo lugar.

Covered California y Medi-Cal comparten una aplicación y el objetivo de cubrir a todos los californianos elegibles.

Covered California ayuda a conectar a las personas con planes de salud asequibles, generalmente con ayuda financiera. Medi-Cal es un seguro gratuito o de bajo costo para personas que califican según sus ingresos. Al solicitarlo, te informaremos a qué programa calificas. De cualquier manera, tu plan de salud cubrirá servicios como consultas médicas, atención hospitalaria y medicamentos con receta.

Covered California

Planes de seguro de salud y dental privados, con ayuda financiera generalmente.

Medi-Cal

Programa oficial de Medicaid de California. Seguro gratuito o de bajo costo para quienes califican.

Cualquier persona que viva en California puede solicitar un seguro a través de Covered California. Esto incluye:

• Personas que trabajan para sí mismas.
• Personas cuyos trabajos no ofrecen seguro médico.
• Personas que están entre trabajos.
• Personas con ingresos bajos, medios o altos.
• Inmigrantes con estatus elegible.

Si tu trabajo ofrece seguro de salud, puedes solicitarlo a través de Covered California. Sin embargo, es posible que no califiques para recibir ayuda financiera si el plan de tu empleador se considera asequible y cumple con ciertos requisitos.

La mayoría de las personas que aplican a través de Covered California califican para recibir ayuda financiera para que el seguro de salud sea más asequible. Hay dos tipos principales:

1. Los créditos fiscales para las primas ayudan a reducir el costo de tu prima mensual: la factura que pagas por tu plan de salud.
   • Puedes usar esta ayuda de inmediato para reducir tu factura mensual. Se llama Crédito Fiscal Anticipado para la Prima (APTC, por sus siglas en inglés).
2. Las reducciones de costos compartidos disminuyen lo que pagas cuando recibes atención médica: como tu deducible, copagos y medicamentos con recetas.
   • Estos ahorros adicionales solo están disponibles si calificas según tus ingresos y eliges un plan Silver mejorado (Silver 73, 87 o 94).

Puedes utilizar la Tabla de beneficios de salud (solo disponible en inglés) para ver cómo podrían verse tus costos y ahorros.

Encontrar el plan adecuado no solo es una cuestión de costo: también se trata de lo que se adapta a tus necesidades de salud.

Los planes vienen en cuatro niveles, llamados niveles de metal: Platinum, Gold, Silver o Bronze. El nivel de metal que elijas determinará tu pago mensual.

Cada nivel incluye diferentes tipos de planes, como HMO y PPO. Estos planes determinan qué médicos y hospitales puedes utilizar y si necesitas una referencia para consultar a un especialista.

También es importante considerar qué médicos y hospitales están en la red de un plan en particular y cómo se cubren los medicamentos con recetas.

Puedes presentar tu aplicación durante el período de inscripción abierta, que se realiza cada año del 1 de noviembre al 31 de enero. Medi-Cal está abierto todo el año para aquellos que califican.

Fuera de ese tiempo, puedes presentar tu aplicación durante el período de inscripción especial si tienes un gran cambio de vida, como:

• Perder o cambiarte de trabajo.
• Casarte o divorciarte.
• Tener un bebé.
• Mudarte a una nueva zona en California.

Esto es lo que puedes esperar después de presentar tu aplicación:

1. Descubrir para qué programas o ahorros calificas.
2. Elegir un plan e inscríbirte.
3. Pagar tu primera factura directamente a tu compañía de seguro de salud para comenzar tu plan.
4. Comenzar a utilizar tu seguro.

Si calificas para Medi-Cal, tu condado se comunicará contigo directamente. No necesitas pagar una factura mensual.

Una vez inscrito, tu plan te enviará un paquete de bienvenida y tarjetas de identificación.