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Arreglos de reembolso de gastos médicos (HRA)

Algunos empleadores ofrecen a sus empleados un arreglo de reembolso de salud. Aquí te explicamos qué significa para tu seguro de salud y cómo funciona con Covered California.

¿Qué es un HRA?

Un HRA es un beneficio de salud financiado por el empleador que te reembolsa, libre de impuestos, los gastos médicos elegibles, hasta una cantidad fija cada año. Los gastos elegibles pueden incluir:

  • Costos de bolsillo, como y

Los HRA son diferentes del seguro de salud tradicional que obtienes por medio de un trabajo. Algunos empleadores ofrecen un HRA en lugar del seguro de salud grupal tradicional. Usas los fondos del HRA para comprar tu propio seguro de salud en el Mercado de Seguros de Salud, incluso por medio de Covered California.

Cómo los HRA afectan tu seguro de salud y su ayuda financiera

Con un HRA, eliges tu propio plan de salud en el Mercado de Seguros de Salud, como un plan por medio de Covered California, en lugar de inscribirte en el plan de tu empleador.

Que puedas obtener ayuda financiera para reducir tu pago mensual depende de si la oferta de tu HRA se considera asequible según las normas federales. Utiliza la Calculadora de asequbilidad de HRA para averiguarlo.

Si su HRA se considera:

  • Económico: No calificarás para recibir ayuda financiera.
  • No asequible: Podrías calificar para recibir ayuda financiera, según tus ingresos y otros factores.

Tipos de HRAs

Los dos tipos más comunes de HRA son el Individual Coverage Health Reimbursement Arrangement (ICHRA) y el Qualified Small Employer Health Reimbursement Arrangement (QSEHR). Ambos se pueden usar para comprar un plan de salud a través de Covered California.

Para ICHRA:

  • No puedes recibir un crédito tributario de prima a menos que el ICHRA sea no asequible y renuncies al ICHRA.

Para QSEHRA:

  • Si el QSEHRA es asequible, no se permite el crédito tributario de prima.
  • Si el QSEHRA no es asequible, todavía puedes reunir los requisitos para recibir el crédito tributario de prima, pero por lo general el crédito debe reducirse por el monto mensual del beneficio de QSEHRA.
Tipo de HRA
Tipo de HRA
Elegibilidad
Ventajas
Columna 3
ICHRA
Los empleadores establecen las reglas de elegibilidad
Los reembolsos están libres de impuestos Los empleados pueden buscar planes que se adapten a sus necesidades
Puede afectar su capacidad para recibir subsidios para la prima
QSEHRA
Debe incluir a todos los empleados de tiempo completo
Funciona con otros planes de grupo Puede usar los fondos para pagar primas y gastos médicos calificados
Límites al monto de reembolso Debe mantener la cobertura mínima esencial para recibir subsidios para la prima

Tu carta de oferta de HRA

En la mayoría de los casos, tu empleador debe darte un aviso por escrito al menos 90 días antes de que empiece el año del plan HRA. A esto se le llama carta de oferta de HRA. Guárdala con tus otros documentos importantes. La necesitarás para determinar si tu HRA es asequible y para inscribirte en un seguro de salud individual.

Cómo inscribirte en un HRA

  • Verifica si tu HRA es asequible.

    Utiliza la Calculadora de asequibilidad de HRA para saber si tu HRA es elegible para recibir ayuda financiera a través de Covered California.

  • Elige tu forma de inscribirte.

    Si aún no te has inscrito en Covered California:

    • Si tu HRA comienza el 1 de enero, puedes inscribirte en Covered California durante el período de inscripción abierta entre el 1 de noviembre y el 31 de enero. Para que tu seguro de salud comience el 1 de enero, inscríbete antes del 31 de diciembre.
    • Si obtienes acceso a un HRA en otro momento del año, es posible que seas elegible para un período especial de inscripción para inscribirte en tu seguro de salud o cambiarlo.

    Si ya estás inscrito en Covered California, no necesitas cambiar tu plan. Utiliza la Calculadora de asequibilidad de HRA para confirmar si tu ayuda financiera debe actualizarse.

  • Inscríbete en un seguro de salud.

    Elige e inscríbete en un plan. Si calificas para ayuda financiera para reducir tu pago mensual, úsala para bajar tu pago mensual.