Eventos de vida que califican para el período de inscripción especial

Para obtener cobertura fuera del período de inscripción abierta de Covered California, los consumidores deben tener un "evento calificado de vida". La tabla a continuación describe muchos eventos calificados de vida. Si los consumidores tienen un evento calificado de vida, pueden inscribirse en un plan de salud con Covered California fuera del período de inscripción abierta. La mayoría de los períodos de inscripción especial duran 60 días a partir de la fecha del evento de vida.

En la mayoría de los casos, los consumidores deben reportar cambios y elegir un plan dentro de 60 días después de que ocurre el evento calificado de vida para comprar un plan de seguro de salud de Covered California, o cambiar su plan actual, fuera del período regular de inscripción. Medi-Cal está disponible todo el año, y no se requiere un evento calificado de vida o un período especial de inscripción para inscribirse en Medi-Cal.

Solicitar en línea

Cuando los consumidores solicitan cobertura, tendrán que seleccionar un evento calificado de vida de un menú desplegable y se les pedirá la fecha del evento. La tabla a continuación te ayudará a responder a estas preguntas. Si tienes más preguntas acerca de si calificas para un período de inscripción especial, llama al Centro de Servicios de Covered California al (800) 300-0213 para hablar con un representante.

Eventos de vida

Evento de vida en el menú desplegable de la solicitud en línea

Cómo ingresar la fecha del evento

Perdió o pronto perderá la cobertura
Ejemplos:

  • Pierdes la cobertura de Medi-Cal.
  • Pierdes la cobertura patrocinada por tu empleador.
  • La cobertura COBRA se agota. Nota: no pagar la cuota mensual de COBRA no se considera pérdida de cobertura.
  • Ya no eres elegible para la cobertura de salud de estudiantes.
  • Cumples 26 años y ya no eres elegible para continuar en el plan de tu(s) padre(s).
  • Cumples 19 años y ya no eres elegible para un plan de hijo único.

Ingresa la fecha de la pérdida de cobertura.

Se mudó permanentemente a/dentro de California
Ejemplos:

  • Te mudas a California de fuera del estado.
  • Te mudas dentro de California y obtienes acceso a por lo menos un nuevo plan de seguro de salud de Covered California.

Ingresa la fecha de la mudanza permanente

Tuvo un bebe o adoptó a un niño
(Si recibiste un niño en cuidado de crianza, también tendrás derecho a un período de inscripción especial, pero tendrás que indicar "adopté a un niño" en el menú desplegable.)
Ejemplos:

  • Un niño nace, es adoptado o recibido en hogar de crianza. Toda la familia puede utilizar el período de inscripción especial para inscribirse en cobertura.
  • Si pones a su hijo en adopción o acogimiento, puedes utilizar un período especial de inscripción para inscribirte en cobertura.

Ingresa la fecha de nacimiento, adopción o acogimiento

Se casó o ha entrado en sociedad doméstica
Ejemplo:

  • Uno o ambos miembros de la nueva pareja pueden usar el período de inscripción especial para inscribirse en cobertura.

Ingresa la fecha en la licencia de matrimonio o de pareja doméstica

Regresó del servicio militar activo
Ejemplo:

  • Perdiste la cobertura después de dejar el servicio activo, deber de reserva, o la Guardia Nacional de California.

Ingresa la fecha de regreso del servicio activo

Liberado de la cárcel o prisión

Ingresa la fecha de liberación

Obtuvo la ciudadanía o presencia legal
Ejemplo:

  • Te conviertes en ciudadano, nacional o residente legal permanente.

Ingresa la fecha en el documento migratorio

Indio Americano reconocido por el Gobierno Federal/Nativo de Alaska
Ejemplo:

  • Eres miembro de una tribu de indios norteamericanos reconocida federalmente, puedes inscribirte en cualquier momento y cambiar de plan una vez por mes.

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Otro evento calificado
Ejemplos:

  • Ya estás inscrito en un plan de Covered California y eres nuevamente elegible o no elegible para créditos de impuestos o reducciones de costo compartido.
  • Ya estás inscrito en un plan de Covered California y pierdes un dependiente o pierdes tu estado como dependiente por divorcio, separación legal, la disolución de una sociedad doméstica, o muerte.
  • Mala conducta o recibiste información errónea durante el proceso de inscripción, incluyendo:
  • Un agente, consejero de inscripción, representante del Centro de Servicio u otro representante autorizado te inscribió en un plan que no pediste, no lograron inscribirte en ningún plan o no calcularon la asistencia para pagar las cuotas mensuales para las cuales calificas.  
  • Declaraciones falsas o inscripción errónea, incluyendo:
  • Determinación de elegibilidad incorrecta. Esto incluye si solicitaste un plan durante el periodo de inscripción abierta y te decimos inicialmente que eres elegible para Medi-Cal y más tarde determinamos que no eres elegible para Medi-Cal.
  • El plan de salud no recibió tu información debido a problemas técnicos.
  • Un error en el procesamiento de tus documentos de verificación dio lugar a un resultado elegibilidad incorrecta.
  • Se mostraron los datos de plan incorrectamente cuando seleccionaste un plan: se mostraron los errores de datos sobre las cuotas mensuales, beneficios o copagos/deducibles; se mostraron los planes incorrectos; o una familia no podía inscribirse en un solo plan.
  • Tu plan no cumplió con el contrato.
  • Circunstancias excepcionales sucedieron en o alrededor de los plazos de selección del plan, incluidos los desastres naturales y las emergencias médicas.
  • Recibiste un certificado de exención por penuria de Salud y Servicios Humanos durante un mes o mes durante el año de cobertura, pero perdiste la elegibilidad para la exención por dificultad fuera de un período de inscripción abierta.
  • Tú y tus dependientes, si los tienes, son víctimas de abuso doméstico o abandono conyugal (favor de seleccionar "Otro evento calificado" en el menú desplegable y "Soltero/a" o "Jefe de familia" en la sección "Datos Personales - Información Tributaria" de la solicitud).
  • Estás obligado por orden judicial a proporcionar seguro médico a un niño que fue sido declarado no elegible para Medi-Cal y CHIP, incluso si no eres el partido que espera reclamar al hijo como dependiente fiscal.
  • Pierdes Medi-Cal del tipo “Share of Cost”
  • Eres miembro de AmeriCorps/VISTA/Cuerpo nacional civil de la comunidad:
  • Si entraste a AmeriCorps o una de las otras organizaciones mencionadas anteriormente fuera de la inscripción abierta.
  • Si terminaste tu servicio con una de las organizaciones mencionadas anteriormente.
  • Tienes un plan de seguro de salud por derecho adquirido fuera de Covered California, y te gustaría cambiar a un plan de seguro de salud de Covered California en lugar de renovar tu plan actual.
  • Tu proveedor o médico deja la red del plan de salud mientras estás recibiendo atención para una de las siguientes condiciones:
    • Embarazo.
    • Enfermedad terminal.
    • Una condición aguda.
    • Una condición crónica grave.
    • El cuidado de un niño recién nacido entre el nacimiento y la edad de 36 meses.
    • Una cirugía u otro procedimiento que se producirá dentro de los 180 días siguientes a la terminación o la fecha de inicio.

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Ninguna de las anteriores
Ejemplos:
Si ninguno de estos acontecimientos de vida que califican aplica, aún debes aplicar usando "Ninguna de las anteriores", porque puedes ser elegible para Medi-Cal o el Programa de Acceso a Medi-Cal (MCAP por sus siglas en inglés) para las mujeres embarazadas sobre la base de tus ingresos. Independientemente del evento de vida que seleccionas, tu solicitud aún será revisada para determinar si calificas para cobertura a través de Medi-Cal y MCAP.

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